抑郁癥復(fù)發(fā)率約為50%-85%，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與既往發(fā)作次數(shù)、治療規(guī)范性、社會(huì)支持等因素相關(guān)。

1、發(fā)作次數(shù)：

既往抑郁發(fā)作次數(shù)越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。首次發(fā)作后復(fù)發(fā)率約50%，三次發(fā)作后復(fù)發(fā)率可達(dá)90%。這與大腦神經(jīng)可塑性改變、應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)敏感化等生物學(xué)機(jī)制相關(guān)。規(guī)范維持治療可降低復(fù)發(fā)概率。

2、治療依從性：

急性期治療后過早停藥會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。抗抑郁藥物需持續(xù)使用6-12個(gè)月鞏固期，重度患者建議維持治療2-3年。認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)能顯著減少?gòu)?fù)發(fā)，聯(lián)合藥物治療效果更優(yōu)。

3、生活應(yīng)激：

重大生活事件如失業(yè)、喪親等可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提升2-5倍。長(zhǎng)期慢性壓力如家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)困難會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡。建立壓力緩沖系統(tǒng)至關(guān)重要。

4、共病情況：

合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等疾病時(shí)復(fù)發(fā)率增加40%-60%。慢性疼痛、糖尿病等軀體疾病也會(huì)干擾療效。需通過多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合干預(yù)，優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。

5、社會(huì)支持：

缺乏親友理解支持的患者復(fù)發(fā)率高出30%。社會(huì)隔離會(huì)導(dǎo)致炎癥因子水平升高，影響前額葉皮層功能。定期參加團(tuán)體治療、培養(yǎng)興趣愛好能重建社會(huì)連接。

預(yù)防復(fù)發(fā)需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免晝夜節(jié)律紊亂。每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸（深海魚、堅(jiān)果）、B族維生素（全谷物、綠葉菜）及益生菌（酸奶、發(fā)酵食品），減少精制糖和反式脂肪攝入。學(xué)習(xí)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等減壓技巧，記錄情緒變化早期預(yù)警信號(hào)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)或指責(zé)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估，季節(jié)交替時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。