小兒重癥肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等方式護(hù)理。重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心肺疾病和環(huán)境因素等原因引起。

1、保持呼吸道通暢：

及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌物，采用拍背排痰法促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液粘稠者可使用霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作。體位護(hù)理采取半臥位或側(cè)臥位，避免仰臥位導(dǎo)致呼吸困難加重。

2、合理氧療：

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇適宜的氧療方式，通常采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。氧流量控制在1-2升/分鐘，維持血氧飽和度在92%以上。嚴(yán)重低氧血癥需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。

3、維持水電解質(zhì)平衡：

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)患兒年齡和體重計(jì)算每日液體需要量。靜脈補(bǔ)液遵循"先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀"原則。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鈉、低鉀等電解質(zhì)紊亂。

4、營養(yǎng)支持：

給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免嗆咳。嚴(yán)重患兒可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。保證每日熱量攝入達(dá)到80-100千卡/千克體重。

5、預(yù)防并發(fā)癥：

密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺不張。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。注意觀察藥物不良反應(yīng)，特別是抗生素相關(guān)性腹瀉。

護(hù)理期間需保持室內(nèi)空氣流通，溫度維持在22-24℃，濕度50%-60%。飲食宜清淡易消化，可適當(dāng)增加梨汁、百合粥等潤肺食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如吹氣球、深呼吸練習(xí)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲和活動(dòng)耐量變化，定期復(fù)查胸片和血常規(guī)。避免帶患兒到人群密集場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。家庭成員應(yīng)戒煙，減少室內(nèi)空氣污染。遵照醫(yī)囑完成全程治療，不可擅自停藥。