胃癌確診通常需要通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、血液檢查、幽門螺桿菌檢測、糞便潛血試驗、超聲內(nèi)鏡檢查、腹腔鏡檢查等九項措施綜合判斷。胃癌早期癥狀隱匿，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學檢查結(jié)果。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是確診胃癌的核心手段，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。檢查前需空腹6小時以上，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫塊等異常病灶，同時使用活檢鉗提取可疑組織進行病理分析。胃鏡檢查能明確腫瘤位置、范圍及浸潤深度，對早期胃癌檢出率較高。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標準，通過顯微鏡觀察細胞異型性和組織結(jié)構(gòu)異常。活檢標本經(jīng)固定、染色等處理后，病理科醫(yī)生可判斷腫瘤分化程度、組織學類型及浸潤情況。常見的胃癌病理類型包括腺癌、印戒細胞癌等，結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。

3、影像學檢查

CT或MRI等影像學檢查可評估胃癌分期及轉(zhuǎn)移情況。增強CT能顯示腫瘤大小、胃壁浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對軟組織分辨率更高，有助于判斷肝轉(zhuǎn)移等遠處擴散。檢查前需口服造影劑使胃部顯影，必要時結(jié)合PET-CT檢測代謝活性病灶。

4、腫瘤標志物檢測

CEA、CA19-9等腫瘤標志物檢測輔助胃癌診斷與療效監(jiān)測。這些蛋白在部分胃癌患者血清中升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。術(shù)后定期復查標志物水平有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，但陰性結(jié)果不能排除腫瘤存在。

5、血液檢查

血常規(guī)、生化等血液檢查可評估胃癌患者全身狀況。貧血常見于長期慢性出血患者，低蛋白血癥提示營養(yǎng)吸收障礙，肝功能異?？赡茴A示肝轉(zhuǎn)移。這些指標雖無確診價值，但能為治療耐受性評估提供參考依據(jù)。

6、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染檢測與胃癌風險相關(guān)，常用方法包括呼氣試驗、血清抗體檢測等。該菌感染可導致慢性胃炎并逐步演變?yōu)槲赴?，陽性患者需進行根除治療。但檢測陽性僅提示風險因素，不能作為確診依據(jù)。

7、糞便潛血試驗

糞便潛血試驗篩查胃部隱性出血，適用于人群普查。胃癌病灶表面滲血可能導致檢測陽性，但需排除痔瘡、腸息肉等其他出血原因。該方法敏感性有限，陽性者需進一步胃鏡檢查明確出血源。

8、超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡結(jié)合內(nèi)鏡與超聲波技術(shù)，精準判斷胃癌浸潤深度。探頭可直接貼近胃壁掃描，清晰顯示黏膜下層、肌層等結(jié)構(gòu)受累情況，對早期胃癌分期準確性優(yōu)于普通CT，還能引導細針穿刺獲取深層組織標本。

9、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查用于評估胃癌腹膜轉(zhuǎn)移及手術(shù)可行性。通過腹部小切口插入鏡頭，直觀觀察腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶情況，必要時可取腹水進行細胞學檢查。該檢查多為術(shù)前評估手段，能避免不必要的開腹探查手術(shù)。

胃癌確診后應(yīng)根據(jù)分期制定個性化治療方案，早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治愈，進展期需結(jié)合手術(shù)、化療等綜合治療?；颊邞?yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復查胃鏡與影像學檢查。出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀時須立即就醫(yī)，治療期間注意補充高蛋白、高熱量飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài)。