急性肺膿腫是什么原因引起
關鍵詞：#肺膿腫
急性肺膿腫主要由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體感染引起，常見誘因包括誤吸、免疫功能低下、肺部基礎疾病、口腔衛(wèi)生不良以及鄰近器官感染擴散。
1、病原體感染：
金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是急性肺膿腫最常見的致病菌。這些細菌通過呼吸道侵入肺組織后釋放毒素和酶類，導致肺實質壞死液化形成膿腔。厭氧菌感染多見于誤吸性肺膿腫，常伴隨腐敗性惡臭痰。
2、誤吸因素：
醉酒、麻醉或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的吞咽功能障礙時，口咽部分泌物或胃內容物誤吸入肺。胃酸和食物殘渣造成化學性肺炎的同時，帶入的厭氧菌引發(fā)混合感染，72小時內即可形成膿腫。
3、免疫功能缺陷：
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等疾病會削弱肺泡巨噬細胞的吞噬功能。當CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200/μL時，肺組織對化膿性細菌的清除能力顯著下降，感染灶易進展為膿腫。
4、肺部基礎病變：
支氣管擴張癥患者因纖毛運動障礙導致分泌物滯留，成為細菌培養(yǎng)基。慢性阻塞性肺疾病患者的終末細支氣管結構破壞，病原體更易定植。這些病變區(qū)域血供減少，抗生素難以達到有效濃度。
5、鄰近感染擴散：
肝膿腫穿透膈肌、食管穿孔、縱隔淋巴結化膿等鄰近部位感染，可通過淋巴或直接蔓延波及肺組織。其中阿米巴肝膿腫向肺部破潰時，可形成特征性的巧克力色膿痰。
預防急性肺膿腫需加強口腔護理，每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議戒煙并避免酗酒，吞咽功能障礙者需調整進食體位。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰超過一周時應及時進行胸部CT檢查，早期確診者經(jīng)規(guī)范抗生素治療多數(shù)可避免外科引流?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每日3次縮唇呼吸練習有助于改善肺功能。
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