胸腔積液的病因及治療方法
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
胸腔積液可能由感染性疾病、心血管疾病、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、感染性疾?。?/h3>
肺部感染或胸膜感染是常見(jiàn)誘因，結(jié)核性胸膜炎會(huì)導(dǎo)致滲出性積液，患者常伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，結(jié)核性積液需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
2、心血管疾?。?/h3>
心力衰竭引起的漏出液多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性積液，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需進(jìn)行胸腔穿刺緩解癥狀。
3、惡性腫瘤：
肺癌或胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致血性胸腔積液，患者可能出現(xiàn)消瘦、胸痛。需通過(guò)病理檢查明確診斷，治療包括全身化療、胸腔灌注化療或胸膜固定術(shù)。
4、低蛋白血癥：
肝硬化或腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓下降，漏出液多為淡黃色清亮液體。需補(bǔ)充白蛋白并治療原發(fā)病，同時(shí)限制水分?jǐn)z入減輕液體潴留。
5、自身免疫病：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)滲出性積液，多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制病情活動(dòng)，必要時(shí)行胸腔引流。
日常需保持半臥位休息減輕呼吸困難，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。飲食宜高蛋白低鹽，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致耗氧增加，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。胸腔引流術(shù)后要保持引流管通暢，記錄引流液性質(zhì)和量。
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