跟骨骨折術(shù)后一般需要8-12周才能逐步恢復(fù)行走功能，具體時(shí)間受骨折嚴(yán)重程度、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練情況、年齡及并發(fā)癥等因素影響。

1、骨折類型：

無(wú)移位骨折或簡(jiǎn)單骨折術(shù)后6-8周可嘗試部分負(fù)重，粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受累者需延長(zhǎng)至12周以上。骨折線是否涉及距下關(guān)節(jié)是決定康復(fù)周期的關(guān)鍵因素，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需更嚴(yán)格制動(dòng)。

2、固定方式：

克氏針固定者4-6周拔針后開(kāi)始康復(fù)，鋼板螺釘內(nèi)固定可提供更穩(wěn)定支撐，允許早期踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)患者恢復(fù)快于傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位，但骨缺損嚴(yán)重者需植骨延長(zhǎng)愈合期。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后2周起進(jìn)行足趾活動(dòng)預(yù)防肌腱粘連，4周后開(kāi)始踝泵訓(xùn)練改善循環(huán)。負(fù)重訓(xùn)練需遵循醫(yī)囑從20%體重逐步增加，配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

4、個(gè)體差異：

糖尿病患者骨愈合時(shí)間延長(zhǎng)30%-50%，吸煙者需額外2-3周恢復(fù)。兒童患者6周即可恢復(fù)行走，骨質(zhì)疏松老年人需12-16周。體重指數(shù)超過(guò)28者需延緩?fù)耆?fù)重時(shí)間。

5、并發(fā)癥影響：

發(fā)生切口感染需延長(zhǎng)制動(dòng)2-4周，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者后期需穿戴矯形鞋墊。復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征會(huì)導(dǎo)致康復(fù)周期翻倍，跟腱攣縮者需配合牽拉訓(xùn)練。

康復(fù)期建議高鈣飲食每日攝入800-1200毫克，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。早期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，12周后逐漸恢復(fù)慢跑。穿硬底鞋保護(hù)足弓，避免跳躍動(dòng)作至少半年。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折線模糊才可完全負(fù)重，術(shù)后1年仍需關(guān)注步態(tài)異常問(wèn)題。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，發(fā)現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚溫度異常需及時(shí)復(fù)診。