心絞痛和心梗的區(qū)別是什么 心絞痛和心梗三個(gè)區(qū)別告訴你
心絞痛和心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及危險(xiǎn)程度三個(gè)方面，具體可通過(guò)冠狀動(dòng)脈阻塞程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血導(dǎo)致的可逆性心肌缺氧，通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄引起。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞引發(fā)的持續(xù)性心肌缺血壞死，多因斑塊破裂形成血栓所致。前者心肌細(xì)胞未發(fā)生不可逆損傷，后者伴隨心肌細(xì)胞死亡。
2、癥狀特點(diǎn)：
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘，常伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無(wú)法完全緩解。部分心肌梗死患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如上腹痛或牙痛。
3、危險(xiǎn)程度：
心絞痛屬于冠心病穩(wěn)定期表現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)可避免心肌壞死。心肌梗死屬于心血管急癥，發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)為黃金搶救期，延遲治療會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。心電圖顯示心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低，心肌梗死則出現(xiàn)ST段抬高及病理性Q波。
4、診斷依據(jù)：
心絞痛患者心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）通常正常，冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度多在50%-70%。心肌梗死患者心肌酶顯著升高，造影可見(jiàn)血管完全閉塞，心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。
5、預(yù)后差異：
規(guī)范治療的心絞痛患者5年生存率超過(guò)90%，主要通過(guò)藥物控制及生活方式改善。心肌梗死急性期死亡率達(dá)10%-15%，即使存活也可能遺留心功能不全，部分患者需植入支架或搭橋手術(shù)。
日常預(yù)防需控制血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng)。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或首次發(fā)作需緊急就醫(yī)。心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心臟功能，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。建議冠心病高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年進(jìn)行心電圖和血脂檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象。
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