急性腎功能衰竭多尿期怎么治療
急性腎功能衰竭多尿期可通過控制液體平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、腎臟替代治療等方式治療。多尿期通常由腎小管功能恢復(fù)延遲、滲透性利尿、腎小球濾過率改善、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡、藥物因素等原因引起。
1、控制液體平衡：
多尿期每日尿量可達3000-5000毫升，需嚴格記錄出入量，補液量為前一日尿量的2/3。避免過量補液導(dǎo)致心力衰竭，同時防止脫水加重腎損傷。建議使用葡萄糖溶液或生理鹽水維持水電解質(zhì)平衡，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。
2、糾正電解質(zhì)紊亂：
多尿期易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡。需定期檢測血電解質(zhì)水平，根據(jù)檢驗結(jié)果補充氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)。嚴重低鉀時可靜脈補鉀，濃度不超過0.3%，速度控制在每小時20毫摩爾以下。
3、營養(yǎng)支持：
建議給予高熱量低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，同時補充足夠碳水化合物和維生素。對無法進食者可考慮腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，維持正氮平衡。
4、預(yù)防感染：
多尿期患者免疫力低下，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。需加強口腔護理、會陰清潔，避免留置導(dǎo)尿管。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時及時進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用腎毒性較小的抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素等。
5、腎臟替代治療：
對于持續(xù)少尿或無尿、嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負荷過重等情況，需考慮連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、血流動力學(xué)等指標(biāo)，及時調(diào)整抗凝方案和超濾量。
急性腎功能衰竭多尿期患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，觀察有無水腫、呼吸困難等表現(xiàn)。保持皮膚清潔干燥，定時翻身預(yù)防壓瘡。出院后需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整用藥方案。
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