腸梗阻有哪些危害 腸梗阻暗藏四個(gè)危害
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻可能引發(fā)腸壞死、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、多器官功能衰竭四個(gè)主要危害。腸梗阻的危害主要與腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙、體液丟失、細(xì)菌毒素吸收、全身炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、腸壞死：
腸道完全梗阻時(shí)，腸壁血管受壓導(dǎo)致血供障礙，持續(xù)6-12小時(shí)即可發(fā)生不可逆性腸壁壞死。腸壞死表現(xiàn)為劇烈腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛、腹肌緊張、腸鳴音消失，需緊急手術(shù)切除壞死腸段。延誤治療可能引發(fā)腸穿孔，死亡率高達(dá)20%-30%。
2、電解質(zhì)紊亂：
頻繁嘔吐和腸液積聚導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，24小時(shí)內(nèi)可丟失4-6升液體。低鉀血癥引發(fā)肌無(wú)力、心律失常；低鈉血癥導(dǎo)致意識(shí)模糊；代謝性堿中毒出現(xiàn)手足抽搐。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉、氯化鉀等電解質(zhì)溶液，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。
3、感染性休克：
腸屏障破壞后腸道細(xì)菌移位入血，內(nèi)毒素激活全身炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、血壓降至90/60mmHg以下、乳酸＞4mmol/L。需聯(lián)合使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等廣譜抗生素，必要時(shí)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
4、多器官功能衰竭：
持續(xù)低灌注和炎癥因子風(fēng)暴可序貫損傷肺、腎、肝等器官。急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣；急性腎衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療；肝衰竭出現(xiàn)黃疸和凝血障礙。MODS病死率超過(guò)50%，需重癥監(jiān)護(hù)室多學(xué)科協(xié)作治療。
腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，避免增加腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物。每日記錄排便情況，適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估吻合口愈合情況。出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，防止發(fā)生絞窄性腸梗阻。
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