胃癌檢查方法主要有胃鏡檢查、上消化道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢等。具體選擇需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、疾病進(jìn)展階段及醫(yī)生評估綜合判斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。電子胃鏡能清晰顯示早期微小病灶，窄帶成像技術(shù)可增強(qiáng)血管形態(tài)觀察。檢查前需空腹6小時以上，高血壓患者需提前調(diào)整用藥。對疑似皮革胃或賁門癌患者，建議選擇超聲胃鏡評估浸潤深度。

2、上消化道造影

鋇餐造影適用于胃鏡禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，通過X線動態(tài)觀察胃部充盈缺損、龕影等異常。氣鋇雙重對比造影對表淺型胃癌檢出率較高，但對早期病灶敏感性低于胃鏡。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者需配合緩瀉劑使用。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清CEA、CA19-9、CA72-4等指標(biāo)可作為輔助診斷依據(jù)，但特異性較低。聯(lián)合檢測可提高陽性預(yù)測值，術(shù)后定期監(jiān)測有助于判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。需注意慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

4、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT能評估腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出更具優(yōu)勢。MRI適用于碘造影劑過敏患者，可清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)。超聲檢查主要用于篩查肝轉(zhuǎn)移和腹水，經(jīng)腹超聲對胃部病灶分辨率有限。

5、病理活檢

胃鏡下取得的組織標(biāo)本需進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測，明確腫瘤分化程度和分子分型。HER2檢測指導(dǎo)靶向治療選擇，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測可預(yù)測免疫治療效果?；顧z陰性但臨床高度懷疑者需重復(fù)取材或術(shù)中快速病理確認(rèn)。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者。日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。檢查后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，胃鏡活檢后需禁食2小時，造影檢查后注意觀察排便情況。所有檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生綜合解讀，避免自行判斷。