顱腦損傷的并發(fā)癥有哪些 了解顱腦損傷的五個(gè)并發(fā)癥
顱腦損傷可能引發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇以及腦脊液漏等五個(gè)主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與損傷程度、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合判斷。
1、顱內(nèi)血腫：
顱腦損傷后血管破裂可形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。硬膜外血腫多由腦膜中動(dòng)脈破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加重；硬膜下血腫常見(jiàn)于靜脈竇損傷，可能出現(xiàn)頭痛嘔吐。需通過(guò)開(kāi)顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流治療，術(shù)后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
2、腦水腫：
損傷后血腦屏障破壞引發(fā)血管源性水腫，細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫。臨床可見(jiàn)瞳孔不等大、噴射性嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。治療采用甘露醇脫水降顱壓，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。
3、顱內(nèi)感染：
開(kāi)放性顱腦損傷時(shí)細(xì)菌可侵入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)腦膜炎，或形成腦膿腫。表現(xiàn)為高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合萬(wàn)古霉素，合并膿腫者需穿刺引流。
4、癲癇發(fā)作：
腦皮層挫傷后異常放電可導(dǎo)致早期或遲發(fā)性癲癇。顳葉損傷更易誘發(fā)復(fù)雜部分性發(fā)作。預(yù)防性使用丙戊酸鈉或左乙拉西坦可降低發(fā)作頻率，持續(xù)狀態(tài)需靜脈注射地西泮控制，長(zhǎng)期需腦電圖監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥。
5、腦脊液漏：
顱底骨折撕裂硬腦膜可引起鼻漏或耳漏，增加逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。漏液葡萄糖試紙檢測(cè)陽(yáng)性可確診。多數(shù)通過(guò)頭高位臥床自愈，持續(xù)漏液需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
顱腦損傷后需定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化，恢復(fù)期保證每日2500毫升飲水量以維持腦灌注，飲食選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕顱壓。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊等異常需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪關(guān)注認(rèn)知功能與情緒狀態(tài)。
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