胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。胃癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的途徑與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)有助于改善預(yù)后。

1、直接浸潤(rùn)

胃癌細(xì)胞可向胃壁深層浸潤(rùn)，突破漿膜層后侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸、肝臟等。浸潤(rùn)程度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化腺癌更易發(fā)生廣泛浸潤(rùn)。伴隨癥狀包括持續(xù)性上腹痛、消化道梗阻。治療需根據(jù)侵犯范圍選擇根治性手術(shù)或姑息性切除，術(shù)后可能聯(lián)合放療或化療。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，進(jìn)而累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移概率隨腫瘤浸潤(rùn)深度增加而升高，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT，治療采用D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助化療常用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等方案。

3、血行轉(zhuǎn)移

腫瘤侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。肝轉(zhuǎn)移多見，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸，可通過(guò)超聲造影或MRI確診。治療采用全身化療如紫杉醇注射液，局部治療包括肝動(dòng)脈灌注化療、射頻消融等。

4、種植轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落后在腹膜、卵巢等部位種植生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移灶。常見于低分化癌或印戒細(xì)胞癌，表現(xiàn)為腹水、腸梗阻、卵巢腫塊。腹腔熱灌注化療可控制腹膜播散，卵巢轉(zhuǎn)移需手術(shù)切除，藥物選擇包括順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。

胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。術(shù)后早期需少量多餐，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)消瘦、腹痛加重等癥狀及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。