尿毒癥小腿肌肉酸痛怎么回事
尿毒癥患者小腿肌肉酸痛可能由電解質(zhì)紊亂、周圍神經(jīng)病變、代謝性酸中毒、藥物副作用、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過血液透析、藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、電解質(zhì)紊亂：
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥。血鉀異常會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性，低鈣則直接導(dǎo)致肌肉痙攣。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，通過透析液配方調(diào)整或口服鈣劑糾正失衡。
2、周圍神經(jīng)病變：
尿毒癥毒素蓄積可損傷周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性刺痛或蟻?zhàn)吒?。這與中分子毒素清除不足相關(guān)，可能需要增加血液濾過頻率或使用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、代謝性酸中毒：
腎功能衰竭時(shí)酸性代謝產(chǎn)物堆積，會(huì)加速肌肉蛋白分解并抑制能量代謝。酸中毒狀態(tài)下肌肉易產(chǎn)生乳酸堆積，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后酸痛加重。需通過碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
4、藥物副作用：
部分磷結(jié)合劑或利尿劑可能引起肌肉不適。如含鋁磷結(jié)合劑長期使用會(huì)導(dǎo)致鋁中毒性肌病，表現(xiàn)為近端肌無力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、繼發(fā)甲旁亢：
甲狀旁腺激素過度分泌會(huì)引起纖維性骨炎，伴隨骨痛和肌肉抽搐。這種情況需要監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用擬鈣劑或?qū)嵤┘谞钆韵偾谐g(shù)。
尿毒癥患者日常需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，可改善肌肉血液循環(huán)。注意補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果。透析期間注意監(jiān)測(cè)干體重，防止脫水或液體負(fù)荷過重。出現(xiàn)持續(xù)加重的肌肉疼痛需及時(shí)檢查肌酸激酶，排除橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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