腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥有哪些
腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥主要包括激素水平紊亂、傷口感染、血壓波動、腎上腺功能不足及周圍器官損傷。這些后遺癥與手術(shù)方式、腫瘤性質(zhì)及個體差異密切相關(guān)。
1、激素紊亂：
腎上腺參與多種激素分泌，術(shù)后可能出現(xiàn)皮質(zhì)醇或醛固酮水平異常。皮質(zhì)醇不足可引發(fā)乏力、低血糖；醛固酮減少可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。需定期監(jiān)測激素水平，必要時采用氫化可的松等藥物替代治療。
2、傷口感染：
開放性手術(shù)創(chuàng)面較大，易發(fā)生局部紅腫、滲液或發(fā)熱。腹腔鏡手術(shù)感染風(fēng)險較低，但仍需保持傷口清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或膿性分泌物時需及時就醫(yī)，避免引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、血壓異常：
嗜鉻細(xì)胞瘤切除后常見血壓驟降，原因為兒茶酚胺分泌突然中斷。部分患者術(shù)后反而出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，與血管敏感性改變有關(guān)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，調(diào)整降壓藥物用量。
4、腎上腺不足：
雙側(cè)腎上腺切除會導(dǎo)致永久性腎上腺功能減退，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、食欲減退。需長期服用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需加倍劑量。單側(cè)切除患者可能出現(xiàn)暫時性功能代償不全。
5、器官損傷：
手術(shù)可能誤傷毗鄰的腎臟、胰腺或脾臟，表現(xiàn)為血尿、腹痛或消化異常。術(shù)中出血量較大時還需警惕深靜脈血栓形成。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即進行影像學(xué)檢查。
術(shù)后恢復(fù)期需保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動防止傷口裂開，建議從散步開始逐步恢復(fù)活動量。定期復(fù)查腎上腺CT及激素水平，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。出現(xiàn)頭暈、嘔吐等腎上腺危象前兆時需立即就醫(yī)。
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