胃癌腸梗阻概述
胃癌腸梗阻是指胃癌進(jìn)展過程中腫瘤阻塞腸道導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻，屬于胃癌晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。胃癌腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，需通過胃腸減壓、手術(shù)解除梗阻或姑息治療等方式干預(yù)。
胃癌腸梗阻的發(fā)生與腫瘤直接侵犯腸壁、腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫、術(shù)后粘連等因素相關(guān)。當(dāng)腫瘤體積增大或發(fā)生潰瘍時(shí)，可能造成腸腔狹窄甚至完全閉塞。部分患者因腫瘤分泌黏液導(dǎo)致腸內(nèi)容物黏稠度增加，進(jìn)一步加重梗阻。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，嘔吐物常含膽汁或糞樣物質(zhì)，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波。影像學(xué)檢查可見梗阻近端腸管擴(kuò)張、氣液平面等特征性表現(xiàn)。
對(duì)于可切除病例，手術(shù)方式包括根治性胃癌切除聯(lián)合腸段切除、短路吻合或造口術(shù)。無法切除者可選擇金屬支架置入、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺等姑息治療。藥物治療主要采用止吐藥、生長抑素類似物及鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，常用包括鹽酸昂丹司瓊注射液、醋酸奧曲肽注射液、鹽酸羥考酮緩釋片等。營養(yǎng)支持需根據(jù)梗阻程度選擇腸內(nèi)或腸外途徑，完全梗阻患者需禁食并給予全腸外營養(yǎng)。
胃癌腸梗阻患者日常需保持半臥位減輕腹脹，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物性狀及腹痛變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。晚期患者可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)，通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛改善生存質(zhì)量。建議定期復(fù)查胃鏡及腹部CT監(jiān)測病情進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)梗阻征象可提高治療成功率。
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