心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成，需使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重狹窄需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

2、血管痙攣：

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)變異型心絞痛。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓能有效緩解癥狀。長期管理需戒煙、避免寒冷刺激，合并動(dòng)脈硬化時(shí)需聯(lián)合抗動(dòng)脈硬化治療。

3、血栓形成：

急性血栓堵塞冠狀動(dòng)脈可引發(fā)心肌梗死，需緊急進(jìn)行溶栓或介入治療。抗凝藥物如肝素、低分子肝素可用于急性期治療，后期需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再發(fā)。合并房顫患者需評(píng)估抗凝治療必要性。

4、心肌耗氧量增加：

劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、甲亢等情況下心肌耗氧量超過供氧能力，可通過控制血壓、治療甲亢等基礎(chǔ)疾病改善。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者，使用時(shí)需監(jiān)測心率血壓。

5、血液攜氧能力下降：

嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒等情況會(huì)導(dǎo)致血液攜氧不足，需糾正貧血、改善缺氧環(huán)境。鐵劑、維生素B12等造血原料補(bǔ)充可改善貧血，慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行長期氧療改善缺氧狀態(tài)。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，寒冷天氣注意保暖。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長等預(yù)警癥狀及時(shí)就醫(yī)。