巨乳縮小術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及心理調(diào)適等事項(xiàng)。該手術(shù)適用于乳房過(guò)度發(fā)育導(dǎo)致肩頸疼痛、皮膚糜爛或活動(dòng)受限的患者，需由整形外科醫(yī)生綜合評(píng)估后實(shí)施。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善乳腺超聲、鉬靶檢查排除乳腺病變，評(píng)估乳房皮膚彈性及腺體分布。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定，吸煙者應(yīng)提前戒煙。醫(yī)生會(huì)根據(jù)乳房下垂程度、體積及患者體型設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，明確乳頭乳暈移位范圍及切口位置。

2、手術(shù)方式

常用術(shù)式包括垂直雙蒂法、倒T切口法和吸脂輔助法。垂直雙蒂法適合中度肥大，保留乳頭感覺(jué)較好；倒T切口適用于重度下垂，但瘢痕較明顯。術(shù)中會(huì)切除多余腺體和脂肪，重塑乳房錐體結(jié)構(gòu)，部分患者需配合假體植入改善形態(tài)。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎減少血腫，引流管通常保留3天。1周內(nèi)避免上肢劇烈活動(dòng)，穿戴醫(yī)用彈力胸罩6周。切口處保持干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。2周后拆線，6個(gè)月內(nèi)避免日光暴曬瘢痕。

4、并發(fā)癥

可能出現(xiàn)血腫、切口裂開(kāi)或乳頭感覺(jué)減退，嚴(yán)重者可發(fā)生脂肪液化或乳頭壞死。術(shù)后發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時(shí)就醫(yī)。瘢痕增生者可局部注射曲安奈德注射液，乳房不對(duì)稱可能需二次修復(fù)。

5、心理適應(yīng)

術(shù)后乳房體積驟減可能產(chǎn)生心理落差，術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果。參加乳房重建患者互助小組有助于緩解焦慮，伴侶的支持對(duì)恢復(fù)期情緒管理尤為重要。術(shù)后3個(gè)月待腫脹消退方能評(píng)估最終形態(tài)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪檢查乳房觸感及乳頭敏感度，每年仍需接受乳腺?？企w檢。選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。