癤腫內(nèi)部硬塊主要由壞死組織、炎性細(xì)胞及纖維蛋白凝結(jié)形成，常見(jiàn)原因包括細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥、局部組織增生反應(yīng)以及慢性炎癥導(dǎo)致的纖維化。處理方式需根據(jù)硬塊性質(zhì)選擇局部熱敷促進(jìn)吸收、抗生素治療控制感染、手術(shù)引流清除壞死物等措施。

1、壞死組織積聚：

金黃色葡萄球菌等病原體感染后，局部組織發(fā)生液化壞死，形成膿液與死亡細(xì)胞混合物。這些物質(zhì)在炎癥包裹下逐漸濃縮變硬，觸診時(shí)可感知明顯硬結(jié)。早期可通過(guò)莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物控制感染，若已形成完整膿腔則需切開(kāi)排膿。

2、炎性肉芽增生：

機(jī)體為局限感染會(huì)產(chǎn)生大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，形成質(zhì)地堅(jiān)韌的肉芽組織屏障。這種增生反應(yīng)在慢性癤腫中尤為明顯，臨床可見(jiàn)暗紅色硬結(jié)伴壓痛。采用魚(yú)石脂軟膏外敷可促進(jìn)炎癥消退，頑固性病灶需注射糖皮質(zhì)激素減輕增生。

3、纖維蛋白網(wǎng)形成：

炎癥過(guò)程中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶性纖維蛋白，交織成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)包裹病原體。該機(jī)制雖有助于阻止感染擴(kuò)散，但過(guò)度沉積會(huì)導(dǎo)致硬塊持續(xù)存在。脈沖染料激光治療可選擇性分解纖維蛋白，配合口服阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物效果更佳。

4、毛囊周圍纖維化：

反復(fù)發(fā)作的癤腫會(huì)引起毛囊周圍結(jié)締組織重塑，膠原纖維過(guò)度沉積形成瘢痕樣硬結(jié)。此類硬塊通常無(wú)痛但觸感堅(jiān)實(shí)，超聲檢查可見(jiàn)高回聲區(qū)。局部注射膠原酶或使用硅酮敷料可改善纖維化，嚴(yán)重者需手術(shù)切除硬化組織。

5、膿腫機(jī)化改變：

未經(jīng)及時(shí)處理的膿腫逐漸被肉芽組織替代，后期發(fā)生鈣鹽沉積或脂肪變性，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的機(jī)化病灶。這類硬塊往往與周圍組織粘連緊密，需手術(shù)完整摘除。術(shù)后需口服頭孢氨芐等抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)，配合紅外線理療促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

日常應(yīng)保持患處清潔干燥，避免擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)上皮修復(fù)，限制辛辣刺激食物攝入。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日用碘伏溶液消毒周圍皮膚。若硬塊持續(xù)增大伴發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者更需警惕癰的形成?；謴?fù)期間可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。