胃癌晚期癥狀可能由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、消化功能嚴重受損、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)狀態(tài)、多器官功能衰竭等原因引起。胃癌晚期患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、嘔血黑便、進食梗阻、腹水、極度消瘦等癥狀。

1、腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移

胃癌細胞突破漿膜層后可直接侵犯胰腺、肝臟等鄰近器官，通過淋巴轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟、骨骼等部位。腫瘤浸潤可導(dǎo)致頑固性疼痛，轉(zhuǎn)移至肝臟時出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)移至骨骼時引發(fā)病理性骨折。治療需采用姑息性化療如替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液，或使用帕博利珠單抗注射液進行免疫治療，疼痛明顯者可服用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

2、消化功能嚴重受損

腫瘤占據(jù)胃腔空間或堵塞幽門會導(dǎo)致胃排空障礙，表現(xiàn)為頻繁嘔吐、反酸燒心。胃酸分泌異常和消化酶不足引起頑固性腹瀉，胃黏膜廣泛破壞可造成慢性失血。治療可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)，口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，必要時行胃空腸吻合術(shù)改善梗阻。

3、營養(yǎng)不良

長期進食困難導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為血清白蛋白低于30g/L、淋巴細胞計數(shù)下降。肌肉消耗引發(fā)四肢纖細但腹部膨隆的典型體征。需通過中心靜脈置管輸注人血白蛋白，配合整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑口服補充，同時注射重組人生長激素改善代謝。

4、惡病質(zhì)狀態(tài)

腫瘤釋放促炎因子引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致食欲減退、代謝紊亂和體重進行性下降?；颊叱霈F(xiàn)皮膚干燥彈性差、毛發(fā)稀疏等改變。治療需使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合沙利度胺片抑制炎癥因子，必要時給予地塞米松磷酸鈉注射液控制炎性反應(yīng)。

5、多器官功能衰竭

晚期癌細胞廣泛轉(zhuǎn)移可造成肝功能異常出現(xiàn)肝性腦病，腎功能損害導(dǎo)致少尿無尿，心肺功能下降引發(fā)呼吸困難。表現(xiàn)為意識障礙、尿量減少、端坐呼吸等癥狀。需進行持續(xù)心電監(jiān)護，靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽護肝，必要時采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

胃癌晚期患者家屬需協(xié)助記錄每日出入量，準(zhǔn)備易消化的勻漿膳或營養(yǎng)制劑，采用少量多餐方式喂養(yǎng)。保持口腔清潔預(yù)防真菌感染，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛發(fā)作時及時按醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑，出現(xiàn)嘔血時應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，根據(jù)病情調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時尋求安寧療護團隊支持。