八十歲高齡老人胃癌如何治療
關(guān)鍵詞：#胃癌
八十歲高齡老人胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及支持治療等方式干預(yù)。治療方案需綜合評估患者身體狀況、腫瘤分期及合并癥等因素。
1、手術(shù)治療：
根治性胃切除術(shù)是早期胃癌的主要治療手段，對于高齡患者需謹(jǐn)慎評估心肺功能。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，術(shù)中聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。
2、化學(xué)治療：
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案適用于進(jìn)展期胃癌，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等。高齡患者需調(diào)整藥物劑量，密切監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積。
3、靶向治療：
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。阿帕替尼適用于晚期胃癌三線治療，可抑制腫瘤血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，注意監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療需評估腫瘤突變負(fù)荷，常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
5、支持治療：
營養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療環(huán)節(jié)，存在吞咽困難時可放置空腸營養(yǎng)管。疼痛管理遵循三階梯原則，輕度疼痛使用對乙酰氨基酚，中重度疼痛選用羥考酮。同時需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。
高齡胃癌患者日常需保持高蛋白、高熱量飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動預(yù)防肌肉萎縮，睡眠時抬高床頭減少反流。家屬應(yīng)定期協(xié)助記錄體重變化和進(jìn)食量，注意觀察腹痛、黑便等預(yù)警癥狀。心理支持方面可通過音樂療法、回憶療法改善情緒，避免過度臥床導(dǎo)致譫妄。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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