骨髓移植后肺排的癥狀有哪些
骨髓移植后肺排異反應(yīng)（閉塞性細(xì)支氣管炎綜合征）主要表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、低氧血癥、肺部啰音及活動(dòng)耐力下降。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應(yīng)、進(jìn)行性氣道阻塞和終末期呼吸衰竭三個(gè)階段。
1、呼吸困難：
最早出現(xiàn)的癥狀為活動(dòng)后氣促，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)呼吸困難。這與細(xì)支氣管周圍纖維化導(dǎo)致氣道狹窄有關(guān)，肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙。需通過支氣管擴(kuò)張劑和氧療緩解癥狀。
2、持續(xù)性干咳：
超過80%患者出現(xiàn)無痰性刺激性咳嗽，夜間加重。因淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)氣道黏膜引發(fā)神經(jīng)敏感性增高所致。鎮(zhèn)咳治療需謹(jǐn)慎，避免掩蓋病情進(jìn)展。
3、低氧血癥：
動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為口唇紫紺、指端發(fā)紺。與肺泡-毛細(xì)血管單位彌散功能障礙相關(guān)，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期家庭氧療，目標(biāo)維持血氧飽和度＞90%。
4、肺部聽診異常：
雙肺可聞及高調(diào)哮鳴音或細(xì)濕啰音，反映小氣道痙攣及間質(zhì)水腫。胸部CT典型表現(xiàn)為馬賽克灌注征和空氣潴留，需與感染性肺炎鑒別。
5、運(yùn)動(dòng)功能受限：
6分鐘步行距離顯著縮短，伴隨體重下降和肌肉消耗。這與慢性缺氧導(dǎo)致線粒體功能障礙有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
肺排異患者需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度。飲食采用高蛋白、高維生素配餐，如魚肉、雞蛋、深色蔬菜等，避免生冷刺激食物。推薦太極拳、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查胸部CT和肺功能。
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