腳骨折手術(shù)兩個(gè)月還腫怎么回事
腳骨折術(shù)后兩個(gè)月仍腫脹可能由局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)持續(xù)、康復(fù)鍛煉不足、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)、靜脈回流受阻等原因引起。
1、血液循環(huán)障礙：
骨折術(shù)后局部微循環(huán)重建需要時(shí)間，血管內(nèi)皮損傷及軟組織粘連可能導(dǎo)致靜脈回流不暢?？赏ㄟ^(guò)抬高患肢、間歇性加壓冷敷促進(jìn)血液回流，嚴(yán)重時(shí)需配合改善微循環(huán)藥物如丹參酮注射液。
2、炎癥反應(yīng)持續(xù)：
骨折愈合過(guò)程中前列腺素等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放，可能引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液。表現(xiàn)為局部皮溫升高伴壓痛，超聲檢查可見軟組織水腫。短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可控制癥狀。
3、康復(fù)鍛煉不足：
踝泵運(yùn)動(dòng)等肌肉收縮訓(xùn)練缺失會(huì)導(dǎo)致"肌肉泵"功能減退，淋巴液滯留形成腫脹。建議每日進(jìn)行3組踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每組15-20次，配合向心性按摩促進(jìn)淋巴回流。
4、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)：
骨痂未完全骨化時(shí)過(guò)早承重可能造成微小骨折，刺激局部充血反應(yīng)。X線顯示骨折線模糊但尚未消失時(shí)，應(yīng)繼續(xù)使用拐杖部分負(fù)重，逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。
5、靜脈回流受阻：
深靜脈血栓形成或靜脈瓣功能不全會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端淤血性腫脹，表現(xiàn)為晨輕暮重、凹陷性水腫。血管彩超可明確診斷，必要時(shí)需使用低分子肝素抗凝治療。
術(shù)后腫脹期需保持每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。建議穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)墊高患肢15-20厘米?？蛇M(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練，配合紅外線理療每日20分鐘。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紺或劇烈疼痛，需立即排查血栓或感染可能?？祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度，根據(jù)骨科醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。
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