胃癌化療后的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防、癥狀管理、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查。護(hù)理措施主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持個(gè)人衛(wèi)生、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、緩解心理壓力、遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪(fǎng)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

化療后胃腸黏膜易受損，應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹、藕粉等。少食多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)，每日可分5-6次進(jìn)食。避免辛辣刺激、生冷堅(jiān)硬食物，烹調(diào)方式以燉煮為主。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉，可暫時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。

2、保持個(gè)人衛(wèi)生

化療后白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需每日用溫水擦浴，口腔護(hù)理使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。避免去人群密集場(chǎng)所，接觸寵物后及時(shí)洗手。皮膚出現(xiàn)破損時(shí)用碘伏消毒，貼身衣物選擇純棉材質(zhì)并高溫熨燙。監(jiān)測(cè)體溫變化，超過(guò)38℃需立即就醫(yī)。

3、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)

常見(jiàn)化療副作用包括骨髓抑制、肝功能異常、周?chē)窠?jīng)病變等。每周需復(fù)查血常規(guī)觀(guān)察白細(xì)胞和血小板數(shù)值，若出現(xiàn)手腳麻木可局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。記錄排便次數(shù)和性狀，嚴(yán)重腹瀉時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散。脫發(fā)患者建議佩戴透氣性好的棉質(zhì)帽子保護(hù)頭皮。

4、緩解心理壓力

化療引起的形象改變和軀體不適易導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法舒緩情緒。參加病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性語(yǔ)言。睡眠障礙者可嘗試睡前溫水泡腳，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具佐匹克隆片改善睡眠。

5、遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪(fǎng)

化療結(jié)束后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和增強(qiáng)CT檢查，3-5年內(nèi)每半年復(fù)查1次。平時(shí)注意記錄體重變化、疼痛部位和持續(xù)時(shí)間。攜帶化療用藥清單就診，避免藥物相互作用。出現(xiàn)骨痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)須立即就診。

胃癌化療后恢復(fù)期需長(zhǎng)期堅(jiān)持護(hù)理措施，每日保證8小時(shí)睡眠，根據(jù)體力進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖預(yù)防感冒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，觀(guān)察患者情緒變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。所有護(hù)理行為均需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整治療方案或服用保健品。