腎結(jié)石可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢測(cè)及病史評(píng)估綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括{突發(fā)腰部絞痛}、{血尿或排尿異常}、{影像學(xué)陽性結(jié)果}、{尿液成分異常}、{代謝指標(biāo)異常}。

1、突發(fā)腰部絞痛：

約80%腎結(jié)石患者首發(fā)癥狀為單側(cè)腰部或腹部劇烈絞痛，疼痛呈陣發(fā)性，可向下腹及腹股溝放射。典型疼痛由結(jié)石移動(dòng)引發(fā)輸尿管痙攣所致，常伴惡心嘔吐。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián)，但位置固定性疼痛可能提示結(jié)石嵌頓。

2、血尿或排尿異常：

結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，約90%患者存在該表現(xiàn)。伴隨癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛等刺激癥狀，若合并感染可出現(xiàn)膿尿。需注意無痛性血尿需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。

3、影像學(xué)陽性結(jié)果：

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑大于3毫米的結(jié)石及腎積水，為首選篩查手段。CT尿路成像（CTU）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出95%以上結(jié)石并精確定位。X線腹平片對(duì)鈣化類結(jié)石敏感度約60%，但易受腸氣干擾。

4、尿液成分異常：

24小時(shí)尿液分析可檢測(cè)鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)濃度異常，pH值變化可提示結(jié)石類型。急性期尿常規(guī)常見紅細(xì)胞及結(jié)晶，感染時(shí)白細(xì)胞升高。持續(xù)監(jiān)測(cè)尿液成分有助于制定個(gè)體化預(yù)防方案。

5、代謝指標(biāo)異常：

血液檢查關(guān)注血鈣、尿酸、甲狀旁腺激素水平，高鈣血癥或高尿酸血癥是常見誘因。腎功能異常表現(xiàn)為肌酐升高或估算腎小球?yàn)V過率下降。代謝綜合征患者需同步檢測(cè)血糖及血脂指標(biāo)。

確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配至全天飲用。減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入，限制每日鈉鹽在5克以內(nèi)。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3-6個(gè)月進(jìn)行代謝評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)排除梗阻性腎病。