胃癌術(shù)后如何護(hù)理
胃癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)。主要有傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、適度活動(dòng)、癥狀觀察、心理支持等措施。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。若使用腹腔引流管，需觀察引流液顏色和量，出現(xiàn)鮮紅色液體或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。拆線(xiàn)前避免沾水，可遵醫(yī)囑使用碘伏消毒液或康復(fù)新液外涂預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。建議選擇高蛋白低纖維食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、嫩豆腐等，每日分5-6餐少量進(jìn)食。避免生冷、辛辣、油炸及糯米類(lèi)難消化食物。術(shù)后2周后可嘗試添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，幫助改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、適度活動(dòng)
麻醉清醒后即可開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可在協(xié)助下床旁站立。逐步增加活動(dòng)量至每日步行30分鐘，分次完成。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓和腸粘連，但需避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)等可能牽拉傷口的動(dòng)作。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止活動(dòng)。
4、癥狀觀察
需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛、嘔吐等情況。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃可能提示感染，嘔吐咖啡樣物需警惕吻合口出血，突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征應(yīng)考慮腸梗阻可能。同時(shí)記錄每日排便情況，出現(xiàn)超過(guò)3天未排便或腹瀉超過(guò)5次/日應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
5、心理支持
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，協(xié)助制定康復(fù)計(jì)劃。可參加胃癌患者互助小組，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持規(guī)律作息，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式緩解壓力，避免過(guò)度關(guān)注身體不適癥狀。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT。日常注意維持理想體重，戒煙戒酒，避免腌制、熏烤食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹、反酸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。建立規(guī)律的進(jìn)食和作息習(xí)慣，逐步恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量。
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