剖腹產(chǎn)后為什么要打縮宮素
博禾醫(yī)生
剖腹產(chǎn)后使用縮宮素主要為了促進(jìn)子宮收縮、預(yù)防產(chǎn)后出血、加速子宮復(fù)舊、減少感染風(fēng)險(xiǎn)以及幫助惡露排出??s宮素的作用機(jī)制包括直接刺激子宮平滑肌、增強(qiáng)子宮收縮力、縮短凝血時(shí)間、降低血管通透性以及抑制細(xì)菌滋生。
剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)中斷子宮自然收縮節(jié)律,縮宮素通過(guò)激活子宮平滑肌受體,模擬生理性宮縮,避免子宮收縮乏力。子宮收縮力不足可能導(dǎo)致宮腔積血,增加后續(xù)清宮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)剝離面血管開(kāi)放是產(chǎn)后出血主因,縮宮素促使子宮肌層持續(xù)收縮,機(jī)械性壓迫螺旋動(dòng)脈,使血管腔閉合。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范使用可降低80%的嚴(yán)重出血發(fā)生率。
妊娠子宮需從1000克恢復(fù)至50克左右,縮宮素通過(guò)持續(xù)性節(jié)律收縮,促進(jìn)肌纖維縮短和血管閉鎖。未及時(shí)復(fù)舊的子宮可能引發(fā)慢性盆腔疼痛或子宮脫垂。
宮腔血腫是細(xì)菌培養(yǎng)基,有效收縮可及時(shí)排出殘留蛻膜組織。研究證實(shí)縮宮素使用組比未使用組產(chǎn)褥感染率下降67%,尤其對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦效果顯著。
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需排出壞死蛻膜,縮宮素增強(qiáng)宮底至宮頸的收縮梯度,避免惡露滯留。惡露排出不暢可能引起晚期產(chǎn)后出血或子宮內(nèi)膜炎。
產(chǎn)后6周內(nèi)建議穿戴收腹帶輔助子宮復(fù)位,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如鯽魚(yú)湯、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白合成。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,配合輕柔子宮按摩,從臍周順時(shí)針向外推按。保持會(huì)陰清潔,惡露期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾,觀察出血量突然增多或異味需及時(shí)就醫(yī)。哺乳時(shí)分泌的天然縮宮素可協(xié)同藥物作用,建議早開(kāi)奶勤吸吮。
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