原發(fā)性腎病綜合癥有什么癥狀表現(xiàn)
原發(fā)性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。典型癥狀包括尿液泡沫增多、下肢凹陷性水腫、體重增加、乏力以及眼瞼浮腫。
1、蛋白尿：
24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)，尿液中出現(xiàn)大量細(xì)小持久泡沫。蛋白尿源于腎小球?yàn)V過屏障破壞，血漿白蛋白等物質(zhì)漏出。需通過尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿，指導(dǎo)后續(xù)免疫抑制劑選擇。
2、低蛋白血癥：
血清白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)膠體滲透壓下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲床蒼白、肌肉萎縮，嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。長(zhǎng)期低蛋白狀態(tài)可導(dǎo)致凝血功能異常和藥物代謝障礙。
3、高度水腫：
首發(fā)于眼瞼和下肢的凹陷性水腫，晨起眼瞼腫脹明顯，午后下肢腫脹加重。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹腔積液和陰囊水腫，體重短期內(nèi)增加5公斤以上需警惕漿膜腔積液。
4、高脂血癥：
膽固醇和甘油三酯顯著升高，與肝臟代償性合成增加有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)眼瞼黃色瘤和動(dòng)脈粥樣硬化加速，部分患者會(huì)主訴頭暈?zāi)垦５妊扯仍龈甙Y狀。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)：
感染風(fēng)險(xiǎn)增加常見于呼吸道和泌尿系統(tǒng)；血栓形成多表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓；急性腎損傷時(shí)出現(xiàn)尿量減少和血肌酐升高。兒童患者可能伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度活動(dòng)避免靜脈血栓，但應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。注意記錄每日尿量和體重變化，監(jiān)測(cè)血壓和水腫程度。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感冒等感染誘因。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血清白蛋白指標(biāo)，水腫明顯時(shí)需限制每日飲水量。
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