嬰幼兒急性顱腦損傷怎么處理
嬰幼兒急性顱腦損傷需立即就醫(yī)并采取保護(hù)性措施，處理方式主要有保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頸部、監(jiān)測(cè)生命體征、影像學(xué)檢查評(píng)估傷情、必要時(shí)手術(shù)治療。
1、保持氣道：
嬰幼兒顱腦損傷后易出現(xiàn)嘔吐或舌后墜導(dǎo)致窒息，需立即清除口腔異物，將頭部偏向一側(cè)。若呼吸微弱或停止，需采用嬰幼兒專(zhuān)用氣囊面罩輔助通氣，避免直接口對(duì)口人工呼吸造成氣壓傷。
2、固定頸部：
懷疑頸椎損傷時(shí)應(yīng)用毛巾卷或?qū)Ｓ妙i托固定頭頸部，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需三人協(xié)作保持頭頸軀干軸線一致。嬰幼兒頸椎椎間隙較寬，不當(dāng)搬動(dòng)易造成脊髓二次損傷。
3、持續(xù)監(jiān)測(cè)：
每5分鐘記錄呼吸頻率、脈搏氧飽和度及瞳孔變化。嬰幼兒顱內(nèi)壓升高時(shí)表現(xiàn)為前囟膨隆、噴射性嘔吐、嗜睡或異常哭鬧，需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。
4、影像評(píng)估：
首選頭顱CT平掃檢查，輻射劑量需調(diào)至嬰幼兒模式。對(duì)囟門(mén)未閉者可行超聲篩查，磁共振適用于評(píng)估腦實(shí)質(zhì)彌散性損傷。檢查前需鎮(zhèn)靜防止運(yùn)動(dòng)偽影。
5、手術(shù)干預(yù)：
硬膜外血腫超過(guò)20毫升或中線移位超過(guò)5毫米需急診開(kāi)顱，嬰幼兒顱骨鉆孔引流術(shù)需特別注意失血量控制。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能及電解質(zhì)平衡。
患兒清醒后應(yīng)避免劇烈哭鬧，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防誤吸?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激及被動(dòng)肢體活動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)頭圍變化。飲食添加富含卵磷脂的蛋黃泥、核桃油等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免高糖食物加重腦水腫。三個(gè)月內(nèi)禁止乘坐顛簸交通工具，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估預(yù)后。
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