酮癥酸中毒屬于糖尿病并發(fā)癥嗎
酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥，主要由胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致脂肪分解加速、酮體堆積引起。糖尿病并發(fā)癥可分為急性與慢性兩類，急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸性酸中毒，慢性并發(fā)癥涉及視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。
1、發(fā)病機(jī)制：
酮癥酸中毒的核心機(jī)制是胰島素缺乏狀態(tài)下，機(jī)體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)血液中酮體濃度超過代謝能力時，引發(fā)酸中毒。常見誘因包括感染、擅自停用胰島素、暴飲暴食或嚴(yán)重脫水。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力，進(jìn)展期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋果味，嚴(yán)重者可發(fā)生意識模糊甚至昏迷。血糖通常超過16.7毫摩爾每升，血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。
3、高危人群：
1型糖尿病患者更易發(fā)生，但2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。青少年患者、妊娠期糖尿病患者及胰島素治療不規(guī)范者風(fēng)險較高。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需滿足血糖升高、代謝性酸中毒和酮血癥三聯(lián)征。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血糖檢測、尿酮體或血酮體測定、動脈血?dú)夥治?，需與饑餓性酮癥、酒精性酮癥酸中毒鑒別。
5、緊急處理：
需立即住院治療，措施包括補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫。
預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，不可隨意停用胰島素。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件時應(yīng)增加血糖檢測頻率。日常需保證足量飲水，避免高脂飲食。若出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)口渴或呼吸異常，應(yīng)及時就醫(yī)。糖尿病患者建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期接受并發(fā)癥篩查。
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