缺血性視神經(jīng)病變?cè)趺椿厥?/h1>
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缺血性視神經(jīng)病變?cè)趺椿厥?/h1>
缺血性視神經(jīng)病變可能由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血液高凝狀態(tài)、青光眼等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、控制原發(fā)病、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等方式治療。
1、動(dòng)脈硬化：
動(dòng)脈硬化導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足是常見病因。長期高脂飲食、吸煙等因素加速血管壁脂質(zhì)沉積，使視神經(jīng)盤周圍小動(dòng)脈狹窄或閉塞。針對(duì)這種情況需控制血脂，常用降脂藥物包括他汀類、貝特類等，同時(shí)需戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。
2、高血壓：
持續(xù)性高血壓可引起視神經(jīng)灌注壓異常。血壓波動(dòng)會(huì)損傷視神經(jīng)纖維層微血管，典型表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降伴視野缺損。治療需穩(wěn)定血壓在140/90毫米汞柱以下，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可有效控制病情發(fā)展。
3、糖尿病：
糖尿病微血管病變會(huì)累及視神經(jīng)血供。長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致視網(wǎng)膜及視神經(jīng)毛細(xì)血管基底膜增厚，引發(fā)缺血性改變。除嚴(yán)格控糖外，可配合使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、前列腺素衍生物等，同時(shí)需每半年檢查眼底。
4、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成視神經(jīng)血管栓塞。血小板異常聚集會(huì)造成前部或后部視神經(jīng)梗死，表現(xiàn)為無痛性視力驟降。急性期需采用抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、華法林等，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、青光眼：
眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)血管導(dǎo)致缺血。特別是正常眼壓性青光眼患者，視神經(jīng)對(duì)灌注壓變化更為敏感。除降眼壓藥物外，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查視野和光學(xué)相干斷層掃描。
日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及深色蔬菜。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免長時(shí)間低頭或劇烈屏氣動(dòng)作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，每季度進(jìn)行眼底檢查和視野測(cè)試，出現(xiàn)視力突然下降需立即就診。冬季注意頭部保暖，避免冷空氣直接刺激面部血管。
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