腎上腺危象需要與哪些疾病鑒別
腎上腺危象需與低血糖昏迷、膿毒癥休克、急性心肌梗死、腦血管意外及藥物中毒等疾病鑒別。
1、低血糖昏迷：
腎上腺危象與低血糖昏迷均可出現(xiàn)意識障礙，但后者多伴冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀，血糖檢測值低于2.8毫摩爾每升。腎上腺危象患者雖可能出現(xiàn)低血糖，但以血壓驟降、皮膚色素沉著為特征性表現(xiàn)，需通過血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定進行區(qū)分。
2、膿毒癥休克：
兩者均表現(xiàn)為循環(huán)衰竭，膿毒癥休克常存在明確感染灶，白細胞計數(shù)顯著升高，降鈣素原檢測陽性。腎上腺危象患者無感染征象，且補充糖皮質(zhì)激素后血壓可迅速改善，血培養(yǎng)結果有助于鑒別。
3、急性心肌梗死：
心梗患者多有胸痛、心電圖動態(tài)演變及心肌酶譜升高，而腎上腺危象以突發(fā)性低血壓伴電解質(zhì)紊亂為主，心電圖無特征性缺血改變。冠狀動脈造影或心臟超聲檢查可明確診斷。
4、腦血管意外：
腦卒中患者常出現(xiàn)偏癱、瞳孔不等大等局灶性神經(jīng)體征，頭部CT可見出血或梗死灶。腎上腺危象雖可發(fā)生意識模糊，但無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學檢查無異常。
5、藥物中毒：
鎮(zhèn)靜劑過量或農(nóng)藥中毒可能表現(xiàn)為昏迷與低血壓，毒物檢測可發(fā)現(xiàn)相關物質(zhì)。腎上腺危象患者多有長期糖皮質(zhì)激素用藥史或腎上腺手術史，血藥濃度檢測結果陰性。
對于疑似腎上腺危象患者，應立即檢測電解質(zhì)、血糖及激素水平，同時建立靜脈通路補充生理鹽水。日常需注意規(guī)律服用激素替代藥物，避免感染、創(chuàng)傷等應激因素，出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時應及時就醫(yī)復查。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄疾病信息與用藥方案，便于緊急情況下快速識別與救治。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
