小兒麻痹癥的后遺癥有哪些
小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體短縮、脊柱側(cè)彎、呼吸肌麻痹五種典型表現(xiàn)。
1、肌肉萎縮：
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，常見于下肢近端肌群。萎縮程度與癱瘓嚴(yán)重程度相關(guān)，可能伴隨肌束震顫。早期進(jìn)行電刺激和康復(fù)訓(xùn)練可延緩萎縮進(jìn)程，嚴(yán)重者需佩戴矯形器維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、關(guān)節(jié)畸形：
肌肉力量失衡引發(fā)關(guān)節(jié)力學(xué)改變，典型表現(xiàn)為馬蹄足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。畸形發(fā)展呈漸進(jìn)性，兒童生長期畸形可能加重。需通過系列石膏矯正、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建肌力平衡，成年后嚴(yán)重畸形需行截骨矯形。
3、肢體短縮：
患肢骨骼生長受肌肉牽拉和血供減少影響，下肢長度差異可達(dá)3-10厘米。生長發(fā)育期需定期評(píng)估，差異超過2厘米建議穿戴矯形鞋，骨骼成熟后可考慮肢體延長術(shù)。
4、脊柱側(cè)彎：
軀干肌群不對(duì)稱癱瘓導(dǎo)致脊柱三維畸形，Cobb角超過40度可能影響心肺功能。青少年進(jìn)展期需穿戴波士頓支具，嚴(yán)重側(cè)彎需行脊柱融合術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練維持肺活量。
5、呼吸肌麻痹：
延髓受累患者可能出現(xiàn)膈肌及肋間肌癱瘓，表現(xiàn)為夜間低通氣、反復(fù)肺部感染。需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，定期進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練和體位引流，嚴(yán)重者需氣管切開。
后遺癥管理需建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，康復(fù)治療師指導(dǎo)每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉，營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期評(píng)估肺功能和脊柱發(fā)育情況。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧避免皮膚壓瘡，雨季注意關(guān)節(jié)保暖，學(xué)齡期兒童需定制課桌椅適配肢體差異。游泳和水療可改善心肺耐力，社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目能提升社會(huì)適應(yīng)能力。
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