陰道分泌物檢查主要評(píng)估生殖道健康狀況，檢測(cè)項(xiàng)目包括清潔度、病原微生物、細(xì)胞學(xué)變化等，主要用于診斷陰道炎、宮頸炎等婦科疾病。陰道分泌物檢查的核心指標(biāo)有陰道清潔度、滴蟲(chóng)檢測(cè)、霉菌檢測(cè)、細(xì)菌性陰道病線索細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1、清潔度：

陰道清潔度分為I-IV度，反映陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)。I-II度為正常范圍，III-IV度提示可能存在炎癥。清潔度異常與乳酸桿菌減少、致病菌過(guò)度繁殖有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。檢查時(shí)取分泌物涂片，顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞、白細(xì)胞及雜菌比例。

2、滴蟲(chóng)檢測(cè)：

通過(guò)濕片法或培養(yǎng)法檢測(cè)陰道毛滴蟲(chóng)，陽(yáng)性結(jié)果提示滴蟲(chóng)性陰道炎。滴蟲(chóng)感染典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫樣分泌物伴瘙癢，可通過(guò)性接觸傳播。檢測(cè)需在取樣后立即送檢，滴蟲(chóng)在體外存活時(shí)間較短。顯微鏡下可見(jiàn)梨形帶鞭毛的活動(dòng)的病原體。

3、霉菌檢測(cè)：

主要檢測(cè)假絲酵母菌，陽(yáng)性提示外陰陰道假絲酵母菌病。典型癥狀為豆渣樣白帶伴劇烈瘙癢，糖尿病患者和抗生素使用者易感。取樣后采用10%氫氧化鉀溶液處理可提高檢出率，顯微鏡下可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。

4、線索細(xì)胞：

陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量加德納菌等厭氧菌時(shí)形成線索細(xì)胞，是細(xì)菌性陰道病的特征性表現(xiàn)?；颊叱３霈F(xiàn)灰白色均質(zhì)分泌物伴魚(yú)腥味，pH值通常大于4.5。顯微鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞邊緣模糊，表面覆蓋顆粒狀物質(zhì)。

5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

每高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)提示炎癥反應(yīng)。宮頸炎時(shí)常見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，過(guò)敏性陰道炎可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。白細(xì)胞酯酶檢測(cè)可作為快速篩查方法，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷炎癥類型和程度。

檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)期間不宜檢查。取樣時(shí)使用無(wú)菌棉簽在陰道后穹窿處旋轉(zhuǎn)取材，不同檢測(cè)項(xiàng)目需分別取樣。異常結(jié)果需根據(jù)具體病原體選擇針對(duì)性治療，同時(shí)建議性伴侶共同檢查。日常需注意外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的食品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。出現(xiàn)異常分泌物持續(xù)3天以上或伴隨瘙癢、灼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。