腦血管瘤是什么病,怎樣治療,嚴(yán)重嗎
腦血管瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變，可通過(guò)手術(shù)切除、血管內(nèi)介入治療、放射治療等方式干預(yù)。腦血管瘤的嚴(yán)重程度取決于瘤體大小、位置及是否破裂，未破裂時(shí)可能無(wú)癥狀，破裂則可能導(dǎo)致致命性出血。
1、手術(shù)切除：
開(kāi)顱手術(shù)直接夾閉瘤體是根治性手段，適用于位置表淺、體積較大的動(dòng)脈瘤。手術(shù)需暴露瘤頸后用鈦夾阻斷血流，但對(duì)深部或重要功能區(qū)瘤體操作風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。
2、血管內(nèi)介入：
通過(guò)股動(dòng)脈插管將彈簧圈或支架送入瘤體內(nèi)促血栓形成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，尤其適合手術(shù)高?；颊摺５嬖趶?fù)發(fā)可能，需定期復(fù)查腦血管造影監(jiān)測(cè)，部分復(fù)雜病例需多次介入治療。
3、放射治療：
伽瑪?shù)锻ㄟ^(guò)聚焦射線使瘤體內(nèi)膜增生閉合，適用于3-25毫米的中小型動(dòng)脈瘤。治療無(wú)創(chuàng)但起效緩慢，需2-3年才能完全閉塞，期間仍有破裂風(fēng)險(xiǎn)，需配合藥物控制血壓。
4、未破裂瘤管理：
小于5毫米的無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤可保守觀察，每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管成像隨訪。需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便等誘發(fā)破裂的因素。
5、破裂后急救：
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐提示瘤體破裂，應(yīng)立即平臥送醫(yī)。CT確診蛛網(wǎng)膜下腔出血后需緊急降顱壓，破裂后24小時(shí)內(nèi)再出血死亡率超50%，需盡快手術(shù)或介入治療。
腦血管瘤患者需終身控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。飲食以低鹽高纖維為主，避免咖啡因等刺激性食物?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肢體功能訓(xùn)練，定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能，警惕遲發(fā)性腦積水等并發(fā)癥。
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