咳嗽咳出來黃膿痰是怎么回事
關(guān)鍵詞：#咳嗽
咳嗽咳出黃膿痰可能由細(xì)菌性支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺病急性加重、支氣管擴(kuò)張合并感染等原因引起，可通過抗生素治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流、原發(fā)病控制等方式緩解。
1、細(xì)菌性支氣管炎：
細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞聚集分解形成膿性分泌物。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，伴隨發(fā)熱和胸骨后疼痛。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素，配合氨溴索促進(jìn)排痰。
2、細(xì)菌性肺炎：
肺泡和終末氣道化膿性炎癥會(huì)產(chǎn)生大量黃綠色痰液，肺炎克雷伯菌感染時(shí)痰液可能呈現(xiàn)磚紅色。典型表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松、莫西沙星等藥物，重癥需住院靜脈給藥。
3、急性鼻竇炎：
鼻竇化膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，晨起咳嗽時(shí)排出膿痰多見。伴隨前額或面部脹痛、嗅覺減退，鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物。選用阿莫西林克拉維酸治療，配合鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素。
4、慢阻肺急性加重：
慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)痰量增多、膿性痰提示細(xì)菌感染加重，常見病原體為卡他莫拉菌。伴有喘息加重和活動(dòng)耐力下降，需在支氣管擴(kuò)張劑基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛、多西環(huán)素等抗生素。
5、支氣管擴(kuò)張感染：
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留，銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液呈黃綠色分層。典型表現(xiàn)為長期大量膿痰，胸部CT顯示支氣管囊柱狀擴(kuò)張。穩(wěn)定期需每日體位引流，急性期根據(jù)藥敏使用哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星等藥物。
每日保證2000毫升溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液，避免辛辣刺激食物減少咽喉刺激。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善排痰效率，痰量突然增多或出現(xiàn)咯血需立即就診。吸煙者必須戒煙，霧霾天氣外出佩戴N95口罩。長期咳膿痰者建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)隨訪。
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