肝癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、黃疸加重、腹水劇增、疼痛加劇、呼吸困難等癥狀，這些表現(xiàn)與肝功能衰竭、多器官功能受損相關(guān)。緩解癥狀需醫(yī)療鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持和心理關(guān)懷。

1. 意識(shí)模糊

肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高，毒素堆積影響大腦功能。表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失或昏迷。需保持環(huán)境安靜，限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能開具乳果糖降低血氨。

2. 黃疸加重

膽紅素代謝障礙使皮膚、鞏膜呈現(xiàn)深黃色，伴隨皮膚瘙癢。可通過膽管引流術(shù)緩解梗阻，使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，冷敷減輕瘙癢感。

3. 腹水劇增

門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)腹部膨隆，可能伴隨臍疝。治療包括利尿劑（如螺內(nèi)酯）、腹腔穿刺引流，限制鈉鹽攝入每日低于2克。

4. 疼痛加劇

腫瘤侵犯肝包膜或轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)持續(xù)性劇痛。采用三階梯鎮(zhèn)痛方案：非甾體藥物（布洛芬）、弱阿片類（曲馬多）、強(qiáng)阿片類（嗎啡緩釋片），結(jié)合放射治療局部骨轉(zhuǎn)移灶。

5. 呼吸困難

胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致氣促、端坐呼吸。吸氧、胸腔穿刺抽液可緩解，阿片類藥物（如嗎啡）能降低呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感度。

6. 消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)嘔血或黑便。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血，靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，輸血補(bǔ)充血容量。

7. 極度消瘦

代謝紊亂和食欲減退導(dǎo)致惡病質(zhì)。少量多餐選擇高熱量流食（如營(yíng)養(yǎng)粉），醫(yī)生可能開具甲地孕酮刺激食欲。

8. 下肢水腫

低蛋白血癥使液體滲入組織間隙。彈力襪減輕腫脹，靜脈輸注白蛋白結(jié)合利尿劑治療。

9. 尿量減少

肝腎綜合征引發(fā)少尿或無尿。嚴(yán)格控制液體攝入，避免腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

10. 發(fā)熱感染

免疫力低下易合并肺部或腹腔感染。根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素（如頭孢三代），物理降溫處理高熱。

11. 躁動(dòng)不安

代謝異?；蛱弁次纯刂茖?dǎo)致譫妄。低劑量抗精神病藥（如喹硫平）可改善癥狀，家屬需全程陪護(hù)防跌倒。

12. 皮下瘀斑

凝血功能障礙引發(fā)自發(fā)性出血。輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，避免磕碰損傷。

13. 心率失常

電解質(zhì)紊亂或心臟受累引發(fā)心悸。心電監(jiān)護(hù)糾正低鉀血癥，β受體阻滯劑控制房顫。

14. 吞咽困難

全身衰竭影響吞咽反射。改為糊狀食物，必要時(shí)留置鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)。

15. 瀕死呼吸

臨終前出現(xiàn)潮式呼吸或下頜式呼吸。保持側(cè)臥位清理呼吸道，嗎啡可緩解呼吸窘迫感。

肝癌晚期癥狀管理需以患者舒適為核心，結(jié)合醫(yī)療干預(yù)和人性化護(hù)理。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，及時(shí)使用姑息治療手段，同時(shí)尋求心理支持服務(wù)減輕照護(hù)壓力。