膽囊結(jié)石是怎么引起的,怎么治
膽囊結(jié)石主要由膽固醇過飽和、膽汁淤積和膽囊功能異常共同導(dǎo)致，治療需根據(jù)癥狀選擇藥物溶石、體外碎石或手術(shù)切除。關(guān)鍵因素包括飲食高脂、肥胖、快速減肥及激素變化。
1. 遺傳因素
約25%的膽囊結(jié)石患者有家族史，ABCB4基因突變會(huì)影響膽汁磷脂分泌。直系親屬患病者建議35歲后每年做肝膽超聲篩查。
2. 環(huán)境因素
每日脂肪攝入超過80克會(huì)使膽汁膽固醇飽和度提升3倍。常見風(fēng)險(xiǎn)行為包括長(zhǎng)期食用動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品及油炸食品。辦公室久坐人群膽汁排空速度比常運(yùn)動(dòng)者慢40%。
3. 生理機(jī)制
女性雌激素促進(jìn)肝臟分泌膽固醇，孕激素抑制膽囊收縮。數(shù)據(jù)顯示經(jīng)產(chǎn)婦女患病率是男性的2.5倍，服用避孕藥者風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。糖尿病患者的膽汁酸池比常人縮小30%。
4. 病理誘因
肝硬化患者膽汁酸合成減少，溶血性貧血時(shí)膽紅素分泌過多。胃切除術(shù)后迷走神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致膽囊排空障礙，這類患者3年內(nèi)結(jié)石發(fā)生率高達(dá)15%。
治療方面，無癥狀結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）每日10mg/kg連服兩年，溶解率約40%。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能正常者，三次治療間隔兩周。腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，三天恢復(fù)日?；顒?dòng)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需控制每日膽固醇攝入在300mg以下，優(yōu)先選擇水煮魚、雞胸肉等低脂蛋白。每天30分鐘快走能促進(jìn)膽汁排出，瑜伽中的弓式體位可增強(qiáng)膽囊收縮力。體檢發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石時(shí)，建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
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