兒童血小板低的原因及治療
兒童血小板低可能由感染、藥物反應(yīng)、免疫異?；蜻z傳疾病引起，需根據(jù)病因選擇抗感染、調(diào)整用藥、免疫治療或輸血支持。關(guān)鍵措施包括避免外傷、補(bǔ)充維生素B12/葉酸、定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。
1. 感染因素
病毒感染如風(fēng)疹、水痘、EB病毒可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。細(xì)菌感染引發(fā)敗血癥時(shí)，血小板消耗加速。治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋等抗病毒藥物或頭孢類抗生素，同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白提升血小板。
2. 藥物影響
阿司匹林、肝素等抗凝藥物可能干擾血小板聚集?；熕幬飼?huì)直接破壞巨核細(xì)胞。發(fā)現(xiàn)血小板降低后應(yīng)立即停用可疑藥物，改用對(duì)乙酰氨基酚替代退熱藥，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板懸液。
3. 免疫性血小板減少癥（ITP）
自身抗體錯(cuò)誤攻擊血小板，常見于疫苗接種后。診斷需排除其他病因，治療首選潑尼松等糖皮質(zhì)激素，無效者可嘗試?yán)孜魡慰够虼傺“迳伤厥荏w激動(dòng)劑。
4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏
維生素B12或葉酸不足影響巨核細(xì)胞成熟。建議多食用動(dòng)物肝臟、菠菜、蛋黃等富含營(yíng)養(yǎng)素食物，必要時(shí)口服葉酸片5mg/日或肌注維生素B12。
5. 遺傳性疾病
Wiskott-Aldrich綜合征表現(xiàn)為持續(xù)血小板減少伴濕疹。基因檢測(cè)確診后需造血干細(xì)胞移植，日常需預(yù)防性輸注輻照血小板，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)兒童皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)。血小板＜20×10?/L需緊急處理，＞50×10?/L可觀察。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，禁止食用堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)調(diào)整方案，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
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