類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀是什么
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀多為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹和疼痛，常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)，持續(xù)6周以上需及時(shí)就醫(yī)。早期識(shí)別有助于控制病情發(fā)展，治療方法包括藥物干預(yù)、物理治療和生活方式調(diào)整。
1. 關(guān)節(jié)晨僵
晨僵是典型首發(fā)癥狀，患者早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)。這種僵硬感可能隨著活動(dòng)逐漸緩解，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。手指關(guān)節(jié)最易受累，表現(xiàn)為握拳困難或扣紐扣障礙。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，是病情評(píng)估的重要指標(biāo)。
2. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹
約85%患者初期出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。腫脹部位皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅，觸診有面團(tuán)樣感覺。關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致的外觀改變可持續(xù)數(shù)周，需與骨關(guān)節(jié)炎的骨性膨大區(qū)分。
3. 持續(xù)性疼痛
關(guān)節(jié)疼痛在靜止時(shí)反而加重，夜間可能痛醒。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)后暫時(shí)減輕。早期疼痛具有游走性特點(diǎn)，可能從手指發(fā)展到足部小關(guān)節(jié)。疼痛評(píng)分超過(guò)4分（視覺模擬量表）提示需要積極治療。
藥物治療方案包括三類：非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛；糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于急性期控制；改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤能延緩關(guān)節(jié)破壞。物理治療推薦關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、蠟療和超聲波治療，每日?qǐng)?jiān)持20分鐘熱敷也有幫助。飲食建議增加深海魚類攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高嘌呤食物。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀具有特異性，及時(shí)就診可顯著改善預(yù)后。確診需結(jié)合血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療窗口期為發(fā)病后3-6個(gè)月?；颊邞?yīng)建立疾病管理檔案，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲變化，避免關(guān)節(jié)畸形等不可逆損害。保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，有助于維持生活質(zhì)量。
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