過敏性紫癜引起的腎炎能治愈嗎
過敏性紫癜引起的腎炎通過規(guī)范治療多數(shù)患者可達到臨床治愈，但部分可能遺留輕度尿異常。關(guān)鍵治療包括藥物控制炎癥、保護腎功能及長期隨訪監(jiān)測。
1. 發(fā)病機制
過敏性紫癜腎炎由免疫復合物沉積在腎小球引發(fā)，常見于兒童及青少年。紫癜發(fā)作后1-4周出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴重者伴水腫和高血壓。病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎不等，預后差異較大。
2. 藥物治療方案
糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，潑尼松每日1mg/kg口服控制急性炎癥。重癥患者需甲潑尼龍沖擊治療，聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可減少蛋白尿，劑量需根據(jù)血壓調(diào)整。
3. 輔助治療措施
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日0.8g/kg，優(yōu)選雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。水腫期限制水分攝入，每日尿量加500ml為宜。補充維生素C和蘆丁可能改善血管脆性，但缺乏確切循證依據(jù)。
4. 預后影響因素
起病年齡大于8歲、持續(xù)蛋白尿＞1g/24h、病理見新月體形成者預后較差。需每3月檢測尿常規(guī)和腎功能，兒童建議隨訪至成年。妊娠可能加重病情，孕前需評估腎損傷程度。
規(guī)范治療下60%患者1年內(nèi)尿檢轉(zhuǎn)陰，30%存在間歇性尿異常，10%可能進展為慢性腎病。確診后應(yīng)避免接觸過敏原，定期復查尿微量白蛋白和腎小球濾過率，早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預可顯著改善長期預后。
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