一级片免费观看,国产特黄特色大片免费视频,av资源在线播放,黄色录像a级片,热综合久久,国产精品一v二v在线观看,免费aaa毛片

博禾醫(yī)生

首頁 醫(yī)院 疾病 醫(yī)生 資訊 視頻 語音 文章 頭條 問答 知道 短視頻

胃癌能治好嗎?胃癌的手術治療操作要點

腫瘤科編輯 健康萬事通
259次瀏覽

胃癌能治愈嗎?由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術適應證比以前擴大了?,F(xiàn)在,除了原發(fā)爐的巨大、腹內(nèi)器官的廣泛轉(zhuǎn)移、伴有血性腹水和惡液質(zhì)的患者外,如果全身情況允許的話,鎖骨上的淋巴結轉(zhuǎn)移、肝臟有轉(zhuǎn)移結節(jié)等都要努力手術治療,切除原發(fā)爐,減輕癥狀。胃癌能治好嗎?

手術的種類有①根治性切除術。根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種手術。前者的切除范圍包括原發(fā)病爐,與胃遠端的2/3或4/5、大、小網(wǎng)膜、十二指腸的第一部分和地區(qū)淋巴結和局部浸潤的器官全部切除,胃和十二指腸切除端沒有癌細胞障礙癌后者的切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃到侵害的噴氣結腸、肝左葉、脾臟、胰尾和門左、脾血管旁邊的淋巴結等②姑息性切除術。胃癌腹膜和淋巴結廣泛轉(zhuǎn)移時,原發(fā)腫瘤可以切除,患者一般可以忍受手術者,可以進行姑息性胃切除術。該手術可減輕患者中毒癥狀,消除癌癥引起的堵塞、出血、穿孔等并發(fā)癥。術后補充化療、中藥治療,可延長患者生存期。

胃癌手術治療操作要點

(1)根據(jù)抗癌無腫瘤原則。開腹檢查確定能否進行根治手術,做好切口保護、胃周血管阻斷、胃侵入膜面保護等根治手術的一切準備。

(2)從幽門下開始分離操作。用卵圓鉗抬起胃,橫結腸與大網(wǎng)膜連接提出腹腔,可以平整在濕紗布的墊子上。充分展示幽門下的區(qū)域。

(3)根處理胃網(wǎng)膜右血管。胃網(wǎng)膜右動脈是胃十二指腸動脈的終支,胃網(wǎng)膜右靜脈通過胃結腸干燥注入腸系膜上靜脈。這兩條血管不是在幽門下緊密伴隨,而是在此期間有很大的間隙,包括幽門下的淋巴結。這組血管的根處理應首先處理胃網(wǎng)膜右靜脈。十二指腸第二段側(cè)下緣與胰腺移行部切開后腹膜,潛在鈍性分離,顯示胃網(wǎng)膜右血管。沿著胃網(wǎng)膜右靜脈向心側(cè)分離,確認胃結腸靜脈干燥后,在兩者的交匯處穿線扎入胃網(wǎng)膜右靜脈。切斷該血管后,將淋巴組織推向遠心端,在其內(nèi)上找到胃網(wǎng)膜右動脈,用其根部同法扎切斷。

(4)切除大網(wǎng)膜、橫結腸系膜的前葉和胰腺被膜。將大網(wǎng)膜從近結腸肝曲分離到橫結腸,與橫結腸系膜的前葉一起向上翻轉(zhuǎn)。橫結腸系膜前葉剝離的起點以前所述幽門下血管處理處的后腹膜剝離面為最佳。從那以后,向左側(cè)潛在的鈍性剝離容易找到前后葉子之間的間隙。大網(wǎng)膜與橫結腸的分離可用電刀,左邊盡量分離到靠近脾下級的脾結腸韌帶。橫結腸系膜前后葉間的分離以鈍性分離為主,直到整個結腸中出現(xiàn)血管弓,將周圍的淋巴和脂肪組織推向切除側(cè)。清除時要仔細操作,以免破靜脈出血。散落、孤立、不易切除整體的人,可以單獨去除。完成該操作后,檢查橫結腸及其系膜是否有損傷,清理術野,將橫結腸送回腹腔。

(5)清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結。將胃向下牽引暴露小網(wǎng)膜。在肝臟附近切斷小網(wǎng)膜。肝十二指腸韌帶前葉也接近肝門切開,鈍性向下剝離,直到十二指腸上緣。沿肝固有動脈切斷血管被膜,細心分離與膽總管之間的結締組織,去除其內(nèi)部的淋巴結。在此過程中暴露胃右動脈根部,結扎切斷,清除幽門上的淋巴結。

(6)去除肝總動脈干淋巴結。繼續(xù)游離肝動脈周圍,注意不損傷門靜脈,分離注入門靜脈的胃右冠狀靜脈,沿肝固有動脈向下切開被膜,繼續(xù)暴露肝總動脈、胃十二指腸動脈的起始部分,即所謂的t字形部分,切開被膜時,堅韌而厚厚的纖維膜到目前為止,淋巴結經(jīng)常存在肝總動脈,去除該組淋巴結時,必須仔細分離周圍的血管和胰腺組織。

(7)去除淋巴結。肝十二指腸韌帶淺葉切口沿十二指腸上緣和外側(cè)延長,切開十二指腸側(cè)后腹膜,將胰頭十二指腸向內(nèi)側(cè)充分松動暴露下腔靜脈和腹主動脈前。注意下腔靜脈與腹主動脈之間行走的幾根粗淋巴管,如有損傷,需要結扎。清除胰臟后的淋巴結。十二指腸充分松動,有利于低位十二指腸切除。

胃癌患者手術并發(fā)癥的處理如下:

1、術后胃出血

根治性胃切除術后24小時內(nèi),胃管內(nèi)抽出微微的暗紅色或咖啡色胃液,一般不超過300ml,之后自行停止術后從胃管吸出新鮮血液,特別是24小時后繼續(xù)出血,術后胃出血,引起出血的原因大多是口出血或十二指腸殘端出血。

處理:多采用非手術治療止血,非手術治療不止血或出血量超過500ml/h時,應手術止血或選擇性血管造影,注入血管收縮劑或栓塞相關動脈止血。

2、十二指腸障礙端破裂

十二指腸障礙端破裂原因:①胃癌患者貧血、體質(zhì)差等原因十二指腸障礙端愈合困難:②胃腸吻合口輸入伴梗阻,十二指腸內(nèi)壓力上升,障礙端破裂,十二指腸障礙端破裂一般發(fā)生在24-48小時,應立即手術。局部情況允許的情況下,進行殘端再縫合,在十二指腸腔內(nèi)設置t管引流和腹腔引流。如果不允許再縫合,應在十二指腸殘端放置t管引流,并行空腸造瘺。

3、吻合口泄漏

原因:患者貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)差、手術時吻合口張力大等,術后可能出現(xiàn)吻合口泄漏,一般在術后5~7天出現(xiàn)。腹腔引流管尚未拔出時,引流管可引流胃內(nèi)容物,有局限性腹膜炎現(xiàn)象,吞亞甲青可進一步證實。

處理:禁食,將腹腔引流管改為雙套管清洗吸引,全腸外營養(yǎng)支持治療,大多數(shù)病例在上述治療后3~4周內(nèi)可愈。

4、術后嘔吐

的原因是①術后胃蠕動無力或胃排放延遲②術后輸入段阻塞,輸出段阻塞和口阻塞一致。

處理:術后胃蠕動無力或胃排放延遲功能性嘔吐禁食,胃腸減壓,清洗胃,維持水鹽平衡,營養(yǎng)支持,使用促進胃動力藥物,連續(xù)1~2周,耐心非手術治療,一般可治愈。術后梗阻引起的嘔吐,一般必須再次手術治療。

5、傾倒綜合征

(1)早期傾倒綜合征發(fā)生在飯后30分鐘以內(nèi),原因與胃的快速排出有關,食物迅速進入十二指腸、空腸,刺激嗜鉻細胞分泌血管活性膜物質(zhì),血管活性物質(zhì)全身無力、頭暈、暈厥、出汗、心快、呼吸深。

(2)晚期傾倒綜合征發(fā)生在飯后2~4小時,糖過早進入空腸,刺激胰島素大量分泌低血糖。

處理:早期傾倒綜合征主要以飲食治療為主,主要采用低糖飲食,少量飲食,吃脂肪、蛋白質(zhì)含量高的飲食,選擇干燥飲食,極少數(shù)患者需要手術治療。手術可將畢ⅱ式改為畢一式或Ronxeny術式,晚期傾倒綜合征治療主要由飲食控制,癥狀明顯者可以通過成長抑制素等改善癥狀。

。
免責聲明:本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑!請讀者僅作參考,并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題,請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理!

專家觀點

延伸閱讀

  • 最新問答
  • 頭條推薦
  • 肛周膿腫手術費用是多少呢
    回答:肛周膿腫手術一般需要5000元到20000元,實際費用受到手術方式、麻醉類型、醫(yī)院等級、術后護理等多...
    胃內(nèi)息肉要做手術嗎
    回答:多數(shù)胃內(nèi)息肉無須手術,處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪、藥物輔助治療、手術切除。1、內(nèi)鏡下切除直徑...
    腋臭手術前后需要注意什么
    回答:腋臭手術前后需要注意飲食調(diào)整、皮膚清潔、用藥管理和傷口護理等方面。1、飲食調(diào)整手術前一周避免辛辣刺激...
    扁桃體切除手術后注意什么
    回答:扁桃體切除手術后需注意控制出血、合理飲食、規(guī)律用藥和預防感染,通常在2周左右恢復。1、控制出血術后2...
    痔瘡切除手術好嗎
    回答:痔瘡切除手術多數(shù)情況下效果良好,適用于反復出血、脫垂或保守治療無效的患者。手術方式主要有內(nèi)痔套扎術、...
    聲帶息肉手術后多久能同房
    回答:聲帶息肉手術后一般需要2-4周恢復,能否同房主要取決于傷口愈合情況、術后發(fā)聲訓練進度、身體疲勞程度及...
    宮腔粘連手術風險大嗎
    回答:宮腔粘連手術風險多數(shù)情況下可控,手術風險主要與粘連程度、手術方式、患者基礎疾病、術后護理等因素有關。...
    子宮肌瘤必須要做手術切除嗎
    回答:子宮肌瘤多數(shù)情況下無須手術切除,處理方式主要有藥物控制、定期隨訪期待治療、介入栓塞治療、手術切除等。...
    子宮肌瘤8厘米需要手術么
    回答:直徑8厘米的子宮肌瘤通常建議手術治療。子宮肌瘤的處理方式主要有肌瘤剔除術、子宮切除術、藥物治療、介入...
    痔瘡微創(chuàng)手術后還需要做物理治療嗎
    回答:多數(shù)痔瘡患者微創(chuàng)術后無須常規(guī)物理治療,術后護理要點包括傷口清潔、膳食纖維攝入、溫水坐浴及適度活動。1...
    痔瘡需馬上手術嗎
    回答:多數(shù)痔瘡無須馬上手術,保守治療通常可緩解癥狀。痔瘡處理方式主要有藥物保守治療、飲食調(diào)理、生活習慣改善...
    剛做完痔瘡手術應該吃點什么
    回答:剛做完痔瘡手術可以適量吃香蕉、燕麥粥、西藍花、蒸蘋果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃地奧司明、邁之靈、乳果糖等...
    子宮內(nèi)膜息肉手術后能懷孕嗎
    回答:子宮內(nèi)膜息肉手術后多數(shù)情況下可以懷孕,術后恢復情況主要與息肉大小、手術方式、子宮內(nèi)膜修復狀況、有無合...
    骨性反頜怎么矯正除了手術
    回答:骨性反頜可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸治療、正頜聯(lián)合治療等方式矯正,通常由遺傳因素、不良口腔習...
    治痔瘡手術怎么樣
    回答:痔瘡手術是治療重度痔瘡的有效手段,主要包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術、外剝內(nèi)扎術等方法,適用于反復出血、脫...
    子宮肌瘤做海扶手術后如何護理
    回答:子宮肌瘤海扶手術后可通過傷口護理、飲食調(diào)整、活動管理、癥狀監(jiān)測等方式促進恢復。海扶手術是一種無創(chuàng)治療...
    痔瘡手術后疼痛是怎么回事
    回答:痔瘡手術后疼痛可能由手術創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、術后感染、神經(jīng)敏感等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、溫水坐浴...
    宮頸糜爛手術疼不疼
    回答:宮頸糜爛手術多數(shù)情況下疼痛感可控,術中會使用麻醉措施。疼痛程度主要與麻醉方式、個體耐受性、手術范圍、...
    鼻息肉手術后需要注意什么
    回答:鼻息肉手術后護理主要包括創(chuàng)面清潔、止血管理、用藥規(guī)范和定期復查四個方面。1、創(chuàng)面清潔術后2周內(nèi)避免用...
    多發(fā)性子宮肌瘤在什么情況下必須手術
    回答:多發(fā)性子宮肌瘤通常建議在肌瘤導致嚴重貧血、引起不孕或流產(chǎn)風險、壓迫鄰近器官產(chǎn)生癥狀、懷疑惡變等情況下...

    健康視頻

    蕁麻疹最怕三個土方法是什么?蕁麻疹夜晚止癢妙招

    蕁麻疹最怕三個土方法是什么?蕁麻疹夜晚止癢妙招

    怎么讓痔瘡肉球縮回去小竅門?內(nèi)痔出來了縮回去的方法有哪些

    怎么讓痔瘡肉球縮回去小竅門?內(nèi)痔出來了縮回去的方法有哪些

    糖類抗原CA72-4偏高是什么意思?一般是患上了哪些疾病

    糖類抗原CA72-4偏高是什么意思?一般是患上了哪些疾病

    最新推薦

    醫(yī)院動態(tài)

    您可能感興趣

    胃癌能治好嗎

    胃癌的癥狀

    胃癌的早期癥狀

    胃癌癥狀

    胃癌早期癥狀