什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征
發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由新型布尼亞病毒等病原體感染引起的急性傳染病，臨床特征為發(fā)熱、血小板減少及多器官功能障礙，嚴(yán)重者可致死。預(yù)防重點(diǎn)在于避免蜱蟲叮咬，治療需早期抗病毒及對(duì)癥支持。
1. 病因與傳播途徑
該病主要由蜱蟲叮咬傳播，新型布尼亞病毒是主要病原體。接觸患者血液或分泌物也可能造成人際傳播。流行季節(jié)集中在春夏季，山區(qū)、林地等蜱蟲活躍區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒侵入人體后攻擊造血系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板生成受抑制。
2. 典型臨床表現(xiàn)
潛伏期通常7-14天，初期出現(xiàn)持續(xù)高熱（39℃以上），伴隨頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。病程第3-5天出現(xiàn)血小板急劇下降（＜50×10?/L），表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。重癥患者可能出現(xiàn)肝腎衰竭、肺水腫等并發(fā)癥。
3. 診斷與鑒別診斷
確診需進(jìn)行核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)。血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少、血小板進(jìn)行性下降。需與流行性出血熱、登革熱等發(fā)熱伴出血性疾病鑒別，關(guān)鍵區(qū)別在于病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。
4. 臨床治療方案
抗病毒治療首選利巴韋林靜脈注射，療程7-10天。血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。針對(duì)多器官損傷：肝功能異常者使用谷胱甘肽保肝，腎功能衰竭需血液凈化治療。重癥病例可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥風(fēng)暴。
5. 預(yù)防與預(yù)后管理
戶外活動(dòng)時(shí)穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑。發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬后及時(shí)用鑷子垂直拔出，避免擠壓蟲體。治愈患者需定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，部分患者可能遺留血小板功能異常。病死率約5-15%，及時(shí)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
該病屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静。l(fā)病后需立即隔離治療。疫區(qū)居民出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴瘀斑，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)排查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理患者血液標(biāo)本時(shí)需執(zhí)行生物安全二級(jí)防護(hù)，避免職業(yè)暴露。
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