早期識(shí)別宮外孕的關(guān)鍵癥狀有哪些
宮外孕指受精卵在子宮外著床，常見(jiàn)于輸卵管，破裂可能導(dǎo)致大出血危及生命。關(guān)鍵癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹劇痛、肩部放射痛，需立即就醫(yī)。識(shí)別要點(diǎn)在于異常腹痛與妊娠反應(yīng)不匹配、HCG上升緩慢、超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊。
1.異常陰道出血
宮外孕出血多為暗紅色點(diǎn)滴狀，與正常月經(jīng)不同。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后出現(xiàn)不規(guī)則出血，可能伴隨蛻膜組織排出。出血量少但持續(xù)存在，容易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。出血時(shí)禁止自行服用止血藥，需通過(guò)陰道超聲排查著床位置。
2.特征性腹痛
輸卵管妊娠破裂前表現(xiàn)為患側(cè)隱痛，破裂后轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛。疼痛位置固定在下腹單側(cè)，可能向直腸或肩部放射。體位改變時(shí)疼痛加劇，按壓腹部出現(xiàn)反跳痛。出現(xiàn)腹痛時(shí)需保持平臥位，避免增加腹壓動(dòng)作。
3.休克前兆癥狀
腹腔內(nèi)出血達(dá)到500ml時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓。血壓進(jìn)行性下降伴脈搏細(xì)速，部分患者出現(xiàn)肛門墜脹感。這些癥狀提示輸卵管破裂，需立即建立靜脈通道。院前急救采取頭低足高位，禁止經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)水。
4.輔助檢查特征
血HCG隔日增長(zhǎng)不足66%，孕酮值低于25nmol/L。陰道超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚但無(wú)孕囊，輸卵管區(qū)域可見(jiàn)混合回聲包塊。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
宮外孕破裂后每延誤1小時(shí)治療，死亡率上升7%。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，務(wù)必在6小時(shí)內(nèi)完成超聲檢查。保留所有衛(wèi)生用品供醫(yī)生評(píng)估，就診時(shí)主動(dòng)說(shuō)明末次月經(jīng)時(shí)間。輸卵管保留手術(shù)需在HCG小于3000IU/L時(shí)實(shí)施，藥物保守治療適用于未破裂的穩(wěn)定性宮外孕。
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