乳腺癌的分期通常分為0期至4期，按腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況劃分。主要有0期導(dǎo)管原位癌、1期早期浸潤癌、2期局部進(jìn)展癌、3期區(qū)域進(jìn)展癌、4期轉(zhuǎn)移性癌。

0期乳腺癌指腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜向周圍組織浸潤。此時癌細(xì)胞僅存在于導(dǎo)管或小葉內(nèi)，屬于非浸潤性癌?；颊咄ǔo腫塊觸及，部分可能通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，全乳切除術(shù)后無須輔助化療，5年生存率接近。

1期乳腺癌腫瘤大徑≤2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或存在≤0.2毫米的微轉(zhuǎn)移灶。此時癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管壁但尚未廣泛擴(kuò)散，可能伴隨乳頭溢液或皮膚輕微凹陷。標(biāo)準(zhǔn)治療包括保乳手術(shù)或全乳切除聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢，根據(jù)分子分型選擇內(nèi)分泌治療、靶向治療或化療，5年生存率達(dá)90-95%。

2期分為2A期和2B期，腫瘤直徑2-5厘米伴或不伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為可觸及腫塊伴皮膚橘皮樣改變，部分患者出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷。需行改良術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑，HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗治療，5年生存率為80-85%。

3期乳腺癌腫瘤＞5厘米或已侵犯胸壁皮膚，伴同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床可見乳房皮膚潰瘍、衛(wèi)星結(jié)節(jié)或炎性乳腺癌樣改變。需新輔助化療縮小腫瘤后行性手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)放療及靶向治療，可能需使用帕妥珠單抗聯(lián)合曲妥珠單抗雙靶方案，5年生存率降至40-70%。

4期乳腺癌已發(fā)生骨、肺、肝、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為病理性骨折、呼吸困難、黃疸或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療以全身治療為主，CDK4/6抑制劑如哌柏西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療用于激素受體陽性患者，T-DXd等抗體偶聯(lián)藥物適用于HER2低表達(dá)患者，中位生存期約2-3年。

乳腺癌患者術(shù)后需終身隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度，5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。保持均衡飲食，每日攝入30克膳食纖維及適量優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免吸煙及酒精攝入，接受專業(yè)心理疏導(dǎo)以改善生存質(zhì)量。