乳腺癌放療的主要包括皮膚反應(yīng)、疲勞、乳腺組織纖維化、放射性肺炎和骨髓抑制。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段，但可能對(duì)正常組織造成暫時(shí)性或長(zhǎng)期影響。

放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或瘙癢，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生濕性脫皮或潰瘍。這與射線損傷表皮基底層細(xì)胞有關(guān)，通常出現(xiàn)在治療開始后2-3周。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓，使用醫(yī)生推薦的溫和保濕劑。若出現(xiàn)滲液或破潰，需使用醫(yī)用敷料保護(hù)。

60%以上患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)乏力感，可能與炎癥因子釋放和能量代謝改變相關(guān)。這種疲勞不同于普通疲倦，休息后不易緩解，常伴隨注意力下降。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。

放療后數(shù)月到數(shù)年可能出現(xiàn)乳腺組織硬化、彈性下降，表現(xiàn)為乳房緊縮感或形態(tài)改變。這是放射線誘發(fā)膠原纖維增生所致。定期進(jìn)行乳房按摩和伸展運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重?cái)伩s需考慮重建手術(shù)。

當(dāng)放療范圍涉及胸壁或淋巴結(jié)時(shí)，約10%患者會(huì)在1-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、低熱或呼吸困難。胸部CT可見特征性磨玻璃樣改變。急性期需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，慢性肺纖維化則需長(zhǎng)期肺功能鍛煉。

大面積放療可能暫時(shí)抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少。通常出現(xiàn)在治療后期，會(huì)增加感染或出血風(fēng)險(xiǎn)。每周血常規(guī)監(jiān)測(cè)必不可少，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等升白藥物。

放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入足量瘦肉、雞蛋和豆制品，幫助組織修復(fù)。治療結(jié)束后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)心臟功能（左側(cè)乳腺癌患者）、甲狀腺功能及第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈胸痛或皮膚潰爛不愈時(shí)須立即復(fù)診。多數(shù)急性在療程結(jié)束后2-4周逐漸消退，長(zhǎng)期管理重點(diǎn)在于功能鍛煉和心理支持。