乳腺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為乳房腫塊增大破潰、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血、腋窩淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。乳腺癌晚期可能由腫瘤浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散等因素引起，通常伴隨骨痛、呼吸困難、黃疸等全身癥狀。

晚期乳腺癌患者乳房腫塊可超過5厘米，表面皮膚出現(xiàn)潰爛滲液，伴有惡臭分泌物。腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致乳頭凹陷，皮膚呈現(xiàn)酒窩征。這種情況需立即就醫(yī)處理創(chuàng)面，臨床可能使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片等藥物控制病情，同時(shí)需配合放射治療縮小病灶。

腫瘤阻塞淋巴管會(huì)引起乳房皮膚水腫，毛囊凹陷形成橘皮樣外觀，可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱等炎性表現(xiàn)。這與腫瘤細(xì)胞阻塞真皮層淋巴回流有關(guān)，需通過病理活檢確認(rèn)分期。治療可選用注射用曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽注射液，嚴(yán)重者需進(jìn)行姑息性乳房切除術(shù)。

腫瘤侵犯大乳管時(shí)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)乳頭自發(fā)流血或漿液血性分泌物，內(nèi)衣常有褐色污漬。乳腺導(dǎo)管鏡檢查可見導(dǎo)管內(nèi)新生物，需與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥鑒別。晚期患者可使用甲苯磺酸拉帕替尼片等靶向藥物，合并感染時(shí)需加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。

癌細(xì)胞通過淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大變硬，晚期可形成拳頭大小的融合團(tuán)塊，壓迫臂叢神經(jīng)引起上肢水腫疼痛。影像學(xué)檢查可見鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)已屬III期以上。治療需采用注射用鹽酸表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺片化療方案，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

乳腺癌晚期常見骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳血胸痛，肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腹水黃疸，腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。全身PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)以延長生存期為目標(biāo)。治療方案包括帕妥珠單抗注射液等生物制劑，配合唑來膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件。

乳腺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉蛋奶等維持營養(yǎng)狀態(tài)?？蛇M(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防肢體攣縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，注意觀察止痛藥不良反應(yīng)。建議每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)尋求安寧療護(hù)服務(wù)。