乳腺癌放療15次和25次的主要區(qū)別在于治療周期、單次劑量及適用范圍。15次方案通常采用較高單次劑量，適用于低復(fù)發(fā)風(fēng)險或保乳術(shù)后患者；25次方案單次劑量較低，多用于高風(fēng)險或局部晚期患者。

15次放療方案屬于大分割放療，總劑量約40-42.5Gy，單次2.66-2.85Gy，治療周期3周。該方案通過提高單次劑量縮短療程，國際指南推薦用于腫瘤較小、淋巴結(jié)陰性、切緣陰性的保乳術(shù)后患者。臨床研究顯示其局部控制率與傳統(tǒng)方案相當(dāng)，急性皮膚反應(yīng)如紅斑、脫屑發(fā)生率略高，但晚期乳腺水腫和纖維化概率無顯著差異。治療期間需特別注意皮膚護(hù)理，避免抓撓照射區(qū)，穿著純棉寬松內(nèi)衣。

25次放療為常規(guī)分割方案，總劑量50Gy，單次2Gy，持續(xù)5周。適用于腫瘤較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性等高危因素患者，或接受全乳切除術(shù)后胸壁放療者。延長療程可降低正常組織損傷風(fēng)險，對心肺保護(hù)更有利。該方案累積劑量較高，可能引起更持久的疲勞感和皮膚色素沉著，但放射性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。治療期間建議每周監(jiān)測血常規(guī)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克。

兩種方案的選擇需綜合評估腫瘤分期、分子分型、手術(shù)方式及患者耐受性。無論采用何種方案，放療期間均應(yīng)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免使用含酒精護(hù)膚品，治療后堅(jiān)持每3-6個月乳腺超聲隨訪。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或新發(fā)皮膚硬結(jié)應(yīng)及時返院復(fù)查。