乳腺癌的病理分型主要有非浸潤性癌、浸潤性特殊型癌、浸潤性非特殊型癌、其他罕見類型癌等，各型特點與惡性程度、治療方案密切相關(guān)。

非浸潤性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)異常細(xì)胞增殖，可能伴隨微鈣化灶；小葉原位癌多為偶然發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)常無典型腫塊。此類癌變轉(zhuǎn)移風(fēng)險極低，手術(shù)切除后通常無須輔助化療，但小葉原位癌可能增加對側(cè)乳腺癌發(fā)病概率。

浸潤性特殊型癌包含黏液癌、髓樣癌、乳頭狀癌等亞型。黏液癌特征為大量細(xì)胞外黏液包裹癌細(xì)胞，生長緩慢且預(yù)后較好；髓樣癌邊界清晰，伴有淋巴細(xì)胞浸潤，組織學(xué)分級高但生物學(xué)行為相對溫和；乳頭狀癌常見于老年女性，中央壞死少見。這類癌癥整體惡性程度較低，激素受體陽性概率較高。

浸潤性非特殊型癌占乳腺癌多數(shù)，包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌質(zhì)地硬韌，呈星芒狀生長易侵犯周圍組織；浸潤性小葉癌細(xì)胞呈單行排列，易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和雙側(cè)乳腺發(fā)病。此類癌變侵襲性強(qiáng)，HER2陽性或三陰性亞型需結(jié)合靶向治療或強(qiáng)化療方案。

化生性癌、腺樣囊性癌等屬于罕見亞型。化生性癌含鱗狀或梭形細(xì)胞成分，生長迅速且對傳統(tǒng)化療不敏感；腺樣囊性癌形態(tài)類似唾液腺腫瘤，轉(zhuǎn)移風(fēng)險低但局部復(fù)發(fā)率高。病理診斷需結(jié)合免疫組化排除其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可能。

LuminalA型激素受體高表達(dá)且增殖指數(shù)低，預(yù)后佳；LuminalB型部分依賴內(nèi)分泌治療但需聯(lián)合化療；HER2過表達(dá)型適合曲妥珠單抗靶向治療；基底樣型多為三陰性乳腺癌，早期易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。分子分型與病理形態(tài)學(xué)特征存在交叉對應(yīng)關(guān)系。

乳腺癌病理分型需通過空心針活檢或術(shù)后標(biāo)本確診，不同類型治療方案差異顯著?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查，術(shù)后遵醫(yī)囑完成內(nèi)分泌治療或靶向藥物全程管理。保持均衡飲食與適度運(yùn)動有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，避免高脂飲食和酒精攝入。病理報告需由專業(yè)醫(yī)師解讀，不可自行判斷分型預(yù)后。