近視眼手術(shù)并非適合所有人，存在角膜過薄、圓錐角膜、未控制的眼部炎癥、嚴(yán)重干眼癥、妊娠期或哺乳期女性等情況的患者通常不能接受手術(shù)。近視眼手術(shù)主要包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類，需通過專業(yè)術(shù)前評(píng)估確認(rèn)手術(shù)可行性。

角膜屈光手術(shù)需切削部分角膜組織，若中央角膜厚度低于值（通常小于480微米），術(shù)后可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張或圓錐角膜。術(shù)前需通過角膜地形圖、角膜測(cè)厚儀等檢查評(píng)估角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。此類患者可考慮眼內(nèi)屈光手術(shù)替代方案，但需排除其他禁忌證。

圓錐角膜患者角膜基質(zhì)層變薄且前凸，手術(shù)會(huì)進(jìn)一步削弱角膜強(qiáng)度，導(dǎo)致病情惡化。即使處于臨床前期的亞臨床圓錐角膜，也屬于絕對(duì)禁忌證。可通過角膜膠原交聯(lián)術(shù)控制病情進(jìn)展，但無法進(jìn)行常規(guī)屈光手術(shù)。

未控制的角膜炎、虹膜睫狀體炎、活動(dòng)性瞼緣炎等炎癥可能影響術(shù)后愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需先使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等藥物控制炎癥，穩(wěn)定3-6個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)可行性。

手術(shù)可能暫時(shí)加重干眼癥狀，術(shù)前淚液分泌試驗(yàn)顯示Schirmer值小于5毫米或BUT小于5秒者，術(shù)后易出現(xiàn)持續(xù)性角膜上皮缺損。需長期使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液改善眼表環(huán)境，癥狀緩解后方可考慮手術(shù)。

未控制的糖尿病、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）患者傷口愈合能力差，術(shù)后易發(fā)生角膜上皮延遲愈合或感染。妊娠期及哺乳期女性因激素波動(dòng)影響角膜形態(tài)穩(wěn)定性，建議分娩后6個(gè)月再評(píng)估。

計(jì)劃手術(shù)者需停戴隱形眼鏡1-4周，完成視力、眼壓、角膜地形圖等十余項(xiàng)檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查角膜愈合情況。日常生活中應(yīng)保持用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕使用時(shí)間，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸以維護(hù)眼表健康。