肝硬化白蛋白低可通過補充優(yōu)質蛋白、靜脈輸注人血白蛋白、治療原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、定期監(jiān)測肝功能等方式改善。肝硬化患者白蛋白降低通常與肝臟合成功能下降、營養(yǎng)不良、腹水生成增多等因素有關。

適量增加魚肉、雞蛋白、脫脂牛奶等優(yōu)質蛋白攝入,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。需避免過量攝入加重肝臟負擔,合并肝性腦病患者應限制蛋白攝入。烹調方式以蒸煮為主,減少油脂添加。
對于血清白蛋白低于30克/升的重度低蛋白血癥,可遵醫(yī)囑靜脈輸注人血白蛋白注射液。該藥物能快速提高血漿膠體滲透壓,改善腹水和水腫癥狀。使用期間需監(jiān)測血壓、尿量及心肺功能,警惕循環(huán)負荷過重。

針對肝硬化病因進行抗病毒、戒酒等基礎治療。乙肝肝硬化患者可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。酒精性肝硬化需嚴格戒酒,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。合并感染時及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
每日食鹽攝入量控制在2-4克,避免腌制食品及加工食品。限制鈉鹽有助于減少腹水生成,間接緩解白蛋白流失??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,同時增加新鮮蔬菜水果補充鉀離子。
每1-3個月復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,監(jiān)測白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標。記錄24小時尿量及體重變化,發(fā)現(xiàn)腹水加重或雙下肢水腫需及時就診。合并食管胃底靜脈曲張者應定期胃鏡檢查。
肝硬化患者日常需保證每日2500-3000毫升飲水量,但出現(xiàn)肝性腦病前驅癥狀時應限制蛋白攝入。適當進行床邊腳踏車等低強度運動,避免久臥加重肌肉萎縮。飲食遵循少量多餐原則,可選擇乳清蛋白粉作為營養(yǎng)補充。注意觀察皮膚黏膜出血傾向及意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病征兆須立即就醫(yī)。長期服用螺內酯片等利尿劑者需定期檢測電解質。